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人民日報：醫療最難的永遠不是技術！
2021.01.04
導語
在(zai)醫(yi)(yi)療決策中，最難的永遠不是技(ji)術，而(er)是心靈默契。患者多(duo)一分(fen)(fen)信任，醫(yi)(yi)生就會(hui)多(duo)一分(fen)(fen)冒險的勇氣；患者多(duo)一分(fen)(fen)懷疑，醫(yi)(yi)生就會(hui)多(duo)一分(fen)(fen)退(tui)避的顧(gu)慮。
最近，一位(wei)援疆醫(yi)生(sheng)講述(shu)了(le)自己(ji)的故事：一天夜里，他接(jie)診了(le)一名(ming)遭遇車禍的病人，肝臟破裂，生(sheng)命垂危。雖(sui)經全(quan)力搶救，病人終因失(shi)血(xue)過多而死(si)亡。當醫(yi)生(sheng)告訴(su)家屬這個壞(huai)消息后(hou)，家屬不僅(jin)沒(mei)(mei)有(you)責怪醫(yi)生(sheng)，反而向醫(yi)生(sheng)道謝(xie)，然后(hou)要求把(ba)切下的破碎肝臟帶(dai)回去(qu)，和死(si)者一起埋葬(zang)。喪事辦完后(hou)，家屬又來到醫(yi)院結清所有(you)費用。此(ci)舉(ju)令這位(wei)醫(yi)生(sheng)十分感動。從此(ci)，每當遇到危重患者，他都沒(mei)(mei)有(you)后(hou)顧之憂，總是(shi)愿意冒(mao)險一搏。
醫(yi)學是(shi)一門不確定(ding)的科學，生(sheng)與(yu)死，只有概率(lv)，沒有定(ding)數。一般來說(shuo)，風險(xian)和收(shou)益(yi)成正比。醫(yi)生(sheng)越是(shi)敢(gan)冒風險(xian)，患(huan)者(zhe)的收(shou)益(yi)就(jiu)越大。如果患(huan)者(zhe)給予醫(yi)生(sheng)理解(jie)和信(xin)任，愿意跟醫(yi)生(sheng)共擔(dan)風險(xian)“賭(du)一把”，醫(yi)生(sheng)就(jiu)會迎(ying)“險(xian)”而上，為(wei)患(huan)者(zhe)贏得一線生(sheng)機。
醫生(sheng)之(zhi)所以敢冒(mao)風險，既緣于對生(sheng)命的(de)(de)敬(jing)畏，更緣于對人性善良的(de)(de)篤信(xin)。從理(li)論上說，所有(you)的(de)(de)醫生(sheng)都(dou)希(xi)望為患(huan)者(zhe)解(jie)除病痛(tong)。當(dang)一個(ge)人生(sheng)命垂危之(zhi)時，最希(xi)望他活(huo)下來的(de)(de)，除了親人，就是醫生(sheng)。如果患(huan)者(zhe)不(bu)能理(li)解(jie)這一點，就會傷害醫生(sheng)的(de)(de)情感。
經過精心手術(shu)，巨大腫瘤被完整切除。但(dan)是，在止血縫合(he)中，患者(zhe)因突(tu)發(fa)呼吸心跳(tiao)驟(zou)停死亡。雖然醫生(sheng)并沒有(you)過錯，但(dan)死者(zhe)父親還是把所(suo)有(you)怨恨(hen)都發(fa)泄到(dao)醫生(sheng)身上(shang)，糾纏不(bu)止，要求賠償，導致這位醫生(sheng)再也(ye)無法(fa)集中精力(li)做手術(shu)，最終患上(shang)抑郁癥，不(bu)幸跳(tiao)樓自殺。
類似的事情，令醫(yi)者寒心(xin)。如果善(shan)心(xin)總(zong)是得不到善(shan)報，醫(yi)生自然就會把(ba)心(xin)包裹(guo)起來，變(bian)得冷漠而世故，寧可承認自己(ji)無能(neng)，放(fang)棄最優治療方(fang)案，也不愿冒一點(dian)風險。因為(wei)只有(you)這(zhe)樣，才能(neng)避免(mian)“躺槍(qiang)”。
在醫患(huan)(huan)糾紛(fen)頻繁的(de)今天，越(yue)來越(yue)多的(de)醫生(sheng)采取防御性醫療(liao)措(cuo)施，以求避免糾紛(fen)和(he)訴(su)訟。例(li)如，讓病人(ren)做多余的(de)檢查、對(dui)高危病人(ren)進行(xing)轉(zhuan)診、故(gu)意(yi)選擇(ze)難度(du)低的(de)手術、放棄風險大但價(jia)值高的(de)治(zhi)療(liao)等(deng)。顯然，防御性醫療(liao)是(shi)一種(zhong)隱形(xing)的(de)“冷暴力(li)”，使(shi)本已脆弱(ruo)的(de)醫患(huan)(huan)關系雪上(shang)加霜。在這(zhe)場(chang)博(bo)弈(yi)中(zhong)，醫生(sheng)未必是(shi)贏家，但患(huan)(huan)者肯定是(shi)最大的(de)輸家。
醫患是(shi)生(sheng)(sheng)命共同體，惟有信任，才能共贏。在醫療決策(ce)中，最難的永(yong)遠不是(shi)技術，而是(shi)心靈(ling)默契。患者(zhe)多一分(fen)信任，醫生(sheng)(sheng)就會(hui)多一分(fen)冒險的勇氣；患者(zhe)多一分(fen)懷(huai)疑，醫生(sheng)(sheng)就會(hui)多一分(fen)退避(bi)的顧慮。因此(ci)，如果想讓醫生(sheng)(sheng)為你冒險，就請給醫生(sheng)(sheng)一個冒險的理由吧！
資料(liao)來源： 人民日報。圖(tu)片來源：互聯(lian)網
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