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人民日報:醫療最難的永遠不是技術!

2021.01.04

導語


在醫療決策中,最難的(de)永遠不是(shi)技(ji)術,而是(shi)心靈默契。患者(zhe)(zhe)多(duo)(duo)一分(fen)信任,醫生(sheng)就會(hui)多(duo)(duo)一分(fen)冒險(xian)的(de)勇(yong)氣;患者(zhe)(zhe)多(duo)(duo)一分(fen)懷疑,醫生(sheng)就會(hui)多(duo)(duo)一分(fen)退(tui)避的(de)顧慮。

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最近,一(yi)(yi)位(wei)援疆醫生講述了自己的故事(shi):一(yi)(yi)天夜里,他接診了一(yi)(yi)名遭遇(yu)車(che)禍的病人,肝臟破(po)裂,生命垂危。雖經全力搶救,病人終(zhong)因失血過多而死亡。當醫生告訴家屬這個壞消息后(hou),家屬不僅沒有(you)責怪醫生,反而向(xiang)醫生道謝,然后(hou)要求把切下的破(po)碎肝臟帶(dai)回去(qu),和死者一(yi)(yi)起埋葬。喪事(shi)辦(ban)完(wan)后(hou),家屬又來到醫院(yuan)結清所有(you)費用。此舉令(ling)這位(wei)醫生十分感動。從此,每當遇(yu)到危重患者,他都(dou)沒有(you)后(hou)顧(gu)之憂(you),總(zong)是愿(yuan)意冒(mao)險(xian)一(yi)(yi)搏。


01
醫學是一門不確定的科學

醫(yi)(yi)學是一(yi)門(men)不(bu)確(que)定的科學,生與死,只有概率,沒有定數。一(yi)般來說,風(feng)險和收(shou)益成正(zheng)比。醫(yi)(yi)生越是敢冒風(feng)險,患(huan)者的收(shou)益就越大。如果患(huan)者給予醫(yi)(yi)生理解和信任(ren),愿意跟醫(yi)(yi)生共擔風(feng)險“賭一(yi)把”,醫(yi)(yi)生就會迎“險”而上(shang),為患(huan)者贏(ying)得(de)一(yi)線生機。

但是,人體畢竟是一個“黑箱”。同樣的方法、同樣的藥物,有人安然無恙,有人則會出現意外,這就是生命的復雜性和醫學的風險性。面對復雜多變的病情,醫生的決策永遠不可能完美無缺。其中,既有客觀因素,也有主觀因素。也許,醫生是一個最不應該出錯的職業,但又是一個不可能不出錯的職業。患者對醫生最大的誤解,就是把醫生當成神。事實上,一名醫生,無論技術多么精湛,都不能保證自己永遠處于最佳狀態。如果不允許醫生有失誤,世界上恐怕就沒有醫生了。當然,醫生的失誤也分很多情況,有的是可以原諒的,有的是不可以原諒的。在評判醫生的失誤時,理應分清原因和性質,不能一概而論。


02
醫學是愛的產物

醫(yi)生(sheng)(sheng)之所以敢冒風險,既緣于對生(sheng)(sheng)命的(de)敬畏,更(geng)緣于對人(ren)性善良的(de)篤信。從理論上說(shuo),所有的(de)醫(yi)生(sheng)(sheng)都(dou)希望為患(huan)者解除病(bing)痛(tong)。當一個人(ren)生(sheng)(sheng)命垂危之時(shi),最希望他活下(xia)來的(de),除了(le)親人(ren),就是醫(yi)生(sheng)(sheng)。如(ru)果患(huan)者不能理解這(zhe)一點,就會傷害(hai)醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)情感。

有一位農民帶著身患腎臟腫瘤的女兒求醫,被多家醫院拒收。在走投無路的情況下,他來到某著名大醫院,跪在地上,苦苦哀求醫生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科醫生,明知手術異常兇險,還是動了惻隱之心。他告訴孩子的父親,要做最壞的打算:人走了,正常;救活了,是意外。


經過精心(xin)手術,巨大腫(zhong)瘤被完整切除(chu)。但(dan)(dan)是,在止血(xue)縫合中,患(huan)者(zhe)因突(tu)發呼(hu)吸心(xin)跳驟(zou)停死亡。雖然醫生并沒有過錯,但(dan)(dan)死者(zhe)父親還(huan)是把所有怨恨都發泄(xie)到醫生身上,糾(jiu)纏不(bu)止,要求賠償,導(dao)致這位醫生再也(ye)無法集(ji)中精力做手術,最終(zhong)患(huan)上抑(yi)郁癥,不(bu)幸跳樓自殺。


類似的事情,令(ling)醫者寒(han)心(xin)。如果(guo)善(shan)心(xin)總是(shi)得不到善(shan)報,醫生自然(ran)就(jiu)會把心(xin)包裹起來,變(bian)得冷漠而世故,寧可承認自己無能,放棄最優治(zhi)療(liao)方案,也不愿冒一點風險。因為只(zhi)有這樣,才能避免“躺槍”。


在(zai)(zai)醫(yi)患(huan)糾紛頻繁的(de)(de)(de)(de)(de)今天,越(yue)來越(yue)多的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)生(sheng)采取防御性醫(yi)療(liao)(liao)措施,以求避免糾紛和訴訟。例如(ru),讓(rang)病人(ren)做多余(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查、對高危病人(ren)進行轉(zhuan)診、故意選擇(ze)難度低的(de)(de)(de)(de)(de)手術、放棄風險大(da)但價(jia)值(zhi)高的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)等。顯(xian)然,防御性醫(yi)療(liao)(liao)是(shi)一種隱形的(de)(de)(de)(de)(de)“冷暴(bao)力”,使本已脆弱的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)患(huan)關系雪上(shang)加霜(shuang)。在(zai)(zai)這(zhe)場(chang)博弈中,醫(yi)生(sheng)未必是(shi)贏家,但患(huan)者肯(ken)定是(shi)最大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)輸家。


醫(yi)患是生命共同體,惟有信任(ren),才能共贏。在(zai)醫(yi)療決策中,最難的(de)永遠不是技術,而(er)是心靈(ling)默契。患者(zhe)多(duo)一(yi)(yi)分信任(ren),醫(yi)生就(jiu)會多(duo)一(yi)(yi)分冒險的(de)勇氣(qi);患者(zhe)多(duo)一(yi)(yi)分懷疑,醫(yi)生就(jiu)會多(duo)一(yi)(yi)分退(tui)避的(de)顧慮(lv)。因此,如果想讓醫(yi)生為你冒險,就(jiu)請(qing)給(gei)醫(yi)生一(yi)(yi)個冒險的(de)理(li)由吧(ba)!

資料來源(yuan): 人民日報。圖片來源(yuan):互聯網

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