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國(guo)務(wu)院(yuan)把這件事交給了國(guo)家食藥監總局(ju)。同時，總局(ju)還負責制(zhi)定藥(yao)品購銷信(xin)用管理制(zhi)度。

▍2017年，要出(chu)14個文(wen)件，辦56個大事(shi)，涵蓋醫藥所有環節

2017年5月5日，國(guo)務院辦公廳(ting)印發《深化醫(yi)藥(yao)衛生體制改(gai)革(ge)2017年重點(dian)工作任務的(de)通知》（下稱通知）。度過(guo)政策密集(ji)出臺的(de)2016年后，今(jin)年依然(ran)不輕(qing)松，針對醫(yi)藥(yao)行業，要制定14個文件，落實56個重點(dian)工作，囊括了醫(yi)藥(yao)領域的(de)所有環節。

其中，關乎醫藥人(ren)的要點如(ru)下：

▍藥代備案，徹底扭轉(zhuan)藥品(pin)推廣(guang)模(mo)式(shi)

之(zhi)前(qian)傳的沸(fei)沸(fei)揚揚的藥(yao)代(dai)(dai)備案，終于有(you)了落地(di)時(shi)間表。國(guo)務(wu)院要(yao)求：2017年12底之(zhi)前(qian)，食藥(yao)監總(zong)局要(yao)將(jiang)藥(yao)代(dai)(dai)備案管理(li)辦(ban)法和藥(yao)品購銷信用(yong)管理(li)制度，制定(ding)完(wan)成。

國務(wu)院在之(zhi)前(qian)文(wen)件(jian)中(zhong)，要(yao)求(qiu)藥代(dai)只傳(chuan)遞學術信息、不(bu)承擔銷(xiao)售(shou)任務(wu)。按照政策的預想，藥代(dai)將不(bu)再賣藥、隨之(zhi)的紅(hong)包(bao)回(hui)扣也將被(bei)連根斬斷(duan)。而備案制，就是監管藥代(dai)的一個有力手段，其震懾作用將會非常(chang)明顯。

具體備案細節(jie)，今年就(jiu)會出臺(tai)。藥品推廣(guang)模(mo)式被顛覆性扭轉，就(jiu)要來。

▍流(liu)通企業整合(he)加(jia)速，中小藥批加(jia)速淘汰

《通知》要求(qiu)貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步改(gai)革完(wan)善藥(yao)品(pin)生產流通使用政策的若干意見》（國辦發〔2017〕13號(hao)），各(ge)省（區(qu)、市(shi)）2017年6月(yue)底前出(chu)臺本(ben)地區(qu)具體實施(shi)方(fang)案，及時制訂細化相關政策措施(shi)。

其中就(jiu)包括“推動藥品流(liu)(liu)通(tong)(tong)(tong)企(qi)業(ye)跨地區、跨所有制兼并重組，培育大型現代藥品流(liu)(liu)通(tong)(tong)(tong)骨干企(qi)業(ye)。”此前湖北和廣西公(gong)布的方案，都將全省80%流(liu)(liu)通(tong)(tong)(tong)份(fen)額給(gei)百強藥批。6月底之(zhi)前，其他省份(fen)都將出(chu)臺流(liu)(liu)通(tong)(tong)(tong)整合的實施細(xi)節(jie)。

大型藥(yao)批(pi)的盛宴開始，中小藥(yao)批(pi)加速(su)淘汰(tai)。

同時，《通知》對臨床路徑(jing)的數量、試點城市的藥占比、兩(liang)票(piao)制的落(luo)地，都有詳(xiang)細要(yao)求(qiu)。其全(quan)文如下(xia)：

附(fu)：深化(hua)醫藥衛生體制改革2017年(nian)重點(dian)工作任務

一(yi)、研究制定(ding)的(de)文件(jian)

1.制定推(tui)進醫療聯(lian)合體建設和發展的指(zhi)導意見。（國家衛生計生委負(fu)責，2017年(nian)4月底前(qian)完成(cheng)）

2.制(zhi)定改革(ge)完(wan)善短(duan)缺藥品(pin)供應保障機(ji)制(zhi)的實施意(yi)見(jian)。（國家衛生計生委負責，2017年6月底前完(wan)成）

3.制定(ding)建立現代醫院(yuan)管理制度的(de)指導意見。（國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責，2017年6月底前完(wan)成）

4.制定完善(shan)公立(li)醫院黨建工作的意見。（國家衛生計生委負責(ze)，2017年6月底前完成）

5.制定國(guo)有企業辦(ban)醫療機構深(shen)化改(gai)革(ge)的指導意(yi)見。（國(guo)務(wu)院國(guo)資委(wei)負責(ze)，2017年6月底前完成）

6.制定(ding)支(zhi)持社會(hui)力量提供(gong)多層(ceng)次多樣化醫療服(fu)務(wu)的意見。（國家發(fa)展改革委(wei)負責，2017年6月底前完(wan)成）

7.制定醫(yi)教協同(tong)推進醫(yi)學人才(cai)培養改革與發展的指導意(yi)見。（國(guo)家衛生計生委、教育部共同(tong)牽頭負責，2017年6月底前完成(cheng)）

8.制定加強(qiang)醫療衛生(sheng)行業綜合監管的指導意見(jian)。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委負(fu)責，2017年9月底前(qian)完成）

9.制定建立衛(wei)生(sheng)人員榮譽(yu)制度的政策性文件。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力資源社會保(bao)障部共同牽頭負(fu)責，2017年9月底前完成(cheng)）

10.制定開展高值醫用耗材集中采(cai)購(gou)試點的指導性文件。（國(guo)家(jia)衛生計生委負責，2017年10月底(di)前完成）

11.制定(ding)在(zai)部分城(cheng)市三級甲等公立醫院開展編制管理(li)改革實行人員總量管理(li)試點的意見。（中央編辦負責，2017年10月底前完成）

12.制(zhi)定改革(ge)完善仿制(zhi)藥管理政策的指導(dao)性文件。（國務院醫(yi)改辦負責，2017年10月底前(qian)完成）

13.制定醫藥代表登記備案管理辦(ban)法(fa)。（食品藥品監管總(zong)局負責，2017年12月底前完成）

14.制定藥(yao)(yao)品購銷信用管理(li)制度。（食品藥(yao)(yao)品監(jian)管總(zong)局負責(ze)，2017年(nian)12月底前完成）

以(yi)上(shang)任務(wu)只列牽頭(tou)部(bu)門，不列參與(yu)部(bu)門。

二、推(tui)動(dong)落實的重點(dian)工作

15.總結推廣地(di)方成功(gong)經驗，進一步擴(kuo)大試(shi)(shi)點范圍，分級診療試(shi)(shi)點和家(jia)庭醫生(sheng)(sheng)簽(qian)約服務擴(kuo)大到85%以上的地(di)市。（ 國家(jia)衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委負責）

16.落實國務院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)改(gai)辦(ban)等(deng)單位(wei)《關(guan)于推(tui)進家(jia)(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)務的指導(dao)意見》，大(da)力(li)推(tui)進家(jia)(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)務，健全(quan)收付費、考核(he)、激勵機制(zhi)以(yi)及(ji)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)等(deng)政策。從(cong)老(lao)年(nian)人、孕產婦、兒童、殘(can)疾(ji)人等(deng)人群(qun)以(yi)及(ji)慢(man)性疾(ji)病和(he)嚴(yan)重精(jing)神障礙(ai)患者等(deng)入(ru)手，以(yi)需求為導(dao)向(xiang)做實家(jia)(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)務。2017年(nian)，重點人群(qun)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)務覆蓋(gai)率達到60%以(yi)上(shang)，把(ba)所有貧(pin)困(kun)人口(kou)納(na)入(ru)家(jia)(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)務范圍。（國家(jia)(jia)衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委負責）

17.全面啟(qi)動多種形式(shi)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)聯合體(ti)建(jian)設(she)試點，三(san)級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)院要(yao)全部參與并發揮引領作(zuo)用(yong)，建(jian)立促(cu)進(jin)優質(zhi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)資(zi)源(yuan)上下貫通的(de)考核和激勵機(ji)制，增強(qiang)基層服(fu)務能力，方便群眾(zhong)就近(jin)就醫(yi)(yi)。探索(suo)對縱向合作(zuo)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)聯合體(ti)等(deng)分(fen)工協作(zuo)模(mo)式(shi)實行醫(yi)(yi)保總額付費等(deng)多種方式(shi)，推動醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)聯合體(ti)成為服(fu)務共同(tong)(tong)(tong)體(ti)、責任共同(tong)(tong)(tong)體(ti)、利益(yi)共同(tong)(tong)(tong)體(ti)、管理共同(tong)(tong)(tong)體(ti)。開(kai)展診療(liao)(liao)(liao)—康復(fu)—長期護理連續服(fu)務模(mo)式(shi)試點。2017年6月底前各省(sheng)（區、市）要(yao)明確推(tui)進醫(yi)療(liao)(liao)聯合(he)體建設的工作方案。綜合(he)醫(yi)改試點省(sheng)份每個地市以(yi)及分級(ji)診療(liao)(liao)試點城市至少(shao)建成(cheng)1個有明顯成(cheng)效(xiao)的醫(yi)療(liao)(liao)聯合(he)體。（國(guo)家衛(wei)生計生委(wei)、人力資源(yuan)社會保障部、國(guo)家中醫藥局、財政部負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同(tong)）

18.組織開(kai)展三級醫(yi)(yi)院日間手術試(shi)點，進(jin)一步完善(shan)和落(luo)實(shi)醫(yi)(yi)保(bao)支付和醫(yi)(yi)療服務價格政策。落(luo)實(shi)引導(dao)推動公立醫(yi)(yi)院參(can)與(yu)分級診療的各項政策。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資(zi)源(yuan)社會保(bao)障部、國家發展改革委、國家中醫(yi)(yi)藥局負責）

19.加強(qiang)縣級公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)綜合(he)能力建(jian)設(she)和學科建(jian)設(she)，加強(qiang)縣域內常見病、多(duo)發病相關專(zhuan)業(ye)科室(shi)以及緊缺專(zhuan)業(ye)臨床專(zhuan)科建(jian)設(she)。推動貧困縣縣醫(yi)(yi)院(yuan)遠(yuan)程(cheng)醫(yi)(yi)療全覆蓋。（國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、國(guo)家發展改革(ge)委負(fu)責）

20.全面實施基層中(zhong)醫(yi)藥服務能(neng)力提升(sheng)工程“十三五”行動(dong)計(ji)劃。（國(guo)家中(zhong)醫(yi)藥局負責）

21.督(du)促所有省(sheng)、市(shi)、縣分別完(wan)善并落實醫(yi)療衛生(sheng)服務體(ti)系有關規劃，明確各級各類(lei)醫(yi)療衛生(sheng)機構功能定位。合(he)理(li)控制公立綜合(he)性醫(yi)院的數量和規模。（國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國家(jia)發展(zhan)改革委(wei)、國家(jia)中醫(yi)藥局負(fu)責）

22.擴大縣級(ji)(ji)公立(li)醫院綜合改革示范(fan)(fan)范(fan)(fan)圍，每個省(sheng)份至少有(you)1個國家級(ji)(ji)示范(fan)(fan)縣。啟動城市公立(li)醫院綜合改革示范(fan)(fan)工作。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)、財政部(bu)負責(ze)）

23.明確(que)國(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委和國(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)中醫藥(yao)局(ju)屬（管）醫院參(can)加(jia)屬地(di)公立醫院綜(zong)合(he)(he)改革(ge)(ge)的政策措施，并(bing)開(kai)展(zhan)綜(zong)合(he)(he)績(ji)效(xiao)(xiao)考(kao)核工作。綜(zong)合(he)(he)醫改試點省份至少(shao)選擇(ze)1個地(di)市開(kai)展(zhan)績(ji)效(xiao)(xiao)考(kao)核試點，加(jia)大探索力(li)度。（國(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委、國(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)中醫藥(yao)局(ju)、中央編辦、財(cai)政部、國(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)發(fa)展(zhan)改革(ge)(ge)委、人力(li)資(zi)源社會保(bao)障(zhang)部負責）

24.推進(jin)軍隊醫(yi)院(yuan)、武警醫(yi)院(yuan)參(can)與駐地城市公立醫(yi)院(yuan)綜合(he)改革，并(bing)納入(ru)區域(yu)衛(wei)生(sheng)規劃和分級診療體系。（中央(yang)軍委后勤保(bao)障部衛(wei)生(sheng)局(ju)負責）

25.2017年9月(yue)底前全面推開公(gong)立醫院(yuan)綜合改革，所(suo)有公(gong)立醫院(yuan)全部取消藥(yao)品加成（中藥(yao)飲片除外）。協調(diao)推進管理體(ti)制(zhi)、醫療價格、人事薪酬(chou)、藥品流通、醫保支(zhi)付方式(shi)等改革。逐步提高(gao)醫療服務收入在醫院總收入中的比例。2017年，前四批200個(ge)試點(dian)城(cheng)市公立醫院藥(yao)占比(bi)（不含(han)中藥(yao)飲片）總體降(jiang)到(dao)(dao)30%左右，百元醫療收(shou)入（不含(han)藥(yao)品(pin)收(shou)入）中消耗的衛生材(cai)料降(jiang)到(dao)(dao)20元以下。（國家衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委(wei)、國家中醫藥(yao)局、國家發展改革委(wei)、財(cai)政部(bu)、人力資(zi)源社會保障部(bu)、商務部(bu)、國務院國資(zi)委(wei)、中央軍委(wei)后勤(qin)保障部(bu)衛(wei)生(sheng)(sheng)局負責）

26.落實醫(yi)療服務價格(ge)改革政策，全面推開(kai)城市公立(li)醫(yi)院醫(yi)藥價格(ge)改革，建立(li)醫(yi)療服務價格(ge)區(qu)域協調制度。（國(guo)(guo)家發展(zhan)改革委(wei)、國(guo)(guo)家衛生計(ji)生委(wei)、人力(li)資源社會保障部、國(guo)(guo)家中(zhong)醫(yi)藥局負責）

27.全(quan)面(mian)落實政(zheng)(zheng)府對符(fu)合區域(yu)衛(wei)生(sheng)(sheng)規劃(hua)的(de)(de)(de)公(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)的(de)(de)(de)投入政(zheng)(zheng)策，推動建立(li)公(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)由服(fu)務(wu)收費和政(zheng)(zheng)府補助兩個渠道補償的(de)(de)(de)新機(ji)制。逐步償還和化(hua)解符(fu)合條件的(de)(de)(de)公(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)長(chang)期(qi)債務(wu)。（財政(zheng)(zheng)部、國家衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委(wei)、國家中(zhong)醫藥局、國家發展改革(ge)委(wei)負(fu)責）

28.推進現代醫院(yuan)管(guan)理(li)制(zhi)度(du)建設，綜(zong)合(he)醫改試點(dian)(dian)省份(fen)要選(xuan)擇(ze)部分地級及以上城市開展試點(dian)(dian)，初步(bu)建立決策、執(zhi)行(xing)、監督相(xiang)互協調、相(xiang)互制(zhi)衡(heng)、相(xiang)互促(cu)進的管(guan)理(li)體制(zhi)和治理(li)機(ji)制(zhi)。開展制(zhi)定公立醫院(yuan)章(zhang)程(cheng)試點(dian)(dian)。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政部、人力資源社會保(bao)障部、中央編辦負(fu)責）

29.開展公立醫院(yuan)薪酬(chou)制度改(gai)革試點工作(zuo)，及時(shi)總結試點經驗，著手制訂適應醫療行業特點的(de)人(ren)事薪酬(chou)制度相關指導性文件。（人(ren)力資(zi)源社會保障部、財政部、國家(jia)衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委、國家(jia)中醫藥局負(fu)責）

30.各省(sheng)（區(qu)、市(shi)）設定(ding)年度醫療(liao)費用增長控(kong)制目標，2017年，全國公立(li)醫院醫療(liao)費用平均增長幅度控(kong)制在10%以(yi)下。定(ding)期公布各省(sheng)（區(qu)、市(shi)）主要監測指標排序(xu)情況。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、財(cai)政(zheng)部、國家中醫藥局(ju)負責）

31.完(wan)成城鄉居民基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)制(zhi)度(du)整合，實(shi)行覆(fu)蓋范(fan)圍、籌資政(zheng)策、保(bao)(bao)(bao)障(zhang)待遇(yu)、醫(yi)保(bao)(bao)(bao)目錄、定(ding)點(dian)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、基(ji)(ji)金管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)“六統一”政(zheng)策。理(li)(li)(li)順管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)體制(zhi)，可(ke)開展(zhan)設立醫(yi)保(bao)(bao)(bao)基(ji)(ji)金管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)中心試(shi)點(dian)，承擔基(ji)(ji)金支(zhi)付(fu)(fu)和管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)，藥(yao)品采購和費(fei)用(yong)結(jie)算(suan)，醫(yi)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)(fu)標準談判，定(ding)點(dian)機構的(de)協議管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)和結(jie)算(suan)等職能。完(wan)善大病保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度(du)，采取降低起付(fu)(fu)線、提高(gao)報銷比例、合理(li)(li)(li)確定(ding)合規(gui)醫(yi)療費(fei)用(yong)范(fan)圍等措(cuo)施，提高(gao)大病保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)對困難群眾支(zhi)付(fu)(fu)的(de)精準性。（人(ren)力資源社會(hui)(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)部、國家衛生計生委、保(bao)(bao)(bao)監會(hui)(hui)分別負責，財(cai)政(zheng)部參與）

32.城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提(ti)(ti)高(gao)到450元，同(tong)步提(ti)(ti)高(gao)個(ge)人繳(jiao)費標(biao)準，擴(kuo)大用藥(yao)保障(zhang)范(fan)圍。（財政部(bu)(bu)、人力資源社會保障(zhang)部(bu)(bu)、國家衛生計生委分別負責）

33.全面推進建(jian)立(li)以按(an)病種付(fu)費(fei)為主(zhu)的(de)(de)多(duo)元復合(he)型醫(yi)保(bao)支付(fu)方(fang)式。國家選(xuan)擇(ze)部(bu)分地區開展按(an)疾病診斷(duan)相(xiang)關分組(zu)（DRGs）付(fu)費(fei)試(shi)點(dian)(dian)，鼓勵其(qi)他地方(fang)積極探(tan)索。指導各地完善按(an)病種、按(an)人頭、按(an)床日等多(duo)種付(fu)費(fei)方(fang)式。綜合(he)醫(yi)改(gai)試(shi)點(dian)(dian)省份要選(xuan)擇(ze)1—2個地市全面實施醫(yi)保(bao)支付(fu)方(fang)式改(gai)革，覆蓋區域內(nei)所有醫(yi)療機構和所有醫(yi)療服務，大幅減少按(an)項目付(fu)費(fei)的(de)(de)比例。（人力資(zi)源社會保(bao)障部(bu)、國家衛生計生委、財政部(bu)共(gong)同負責(ze)）

34.推進按病(bing)(bing)種(zhong)收(shou)費工作，2017年(nian)年(nian)底前所有城(cheng)市實行(xing)按病(bing)(bing)種(zhong)收(shou)費的(de)病(bing)(bing)種(zhong)不少于100個。（國(guo)家(jia)發展改革委、國(guo)家(jia)衛生計生委、人(ren)力資源社會保障部、國(guo)家(jia)中醫藥局、財政部負責(ze)）

35.開展(zhan)醫保(bao)藥品支付標(biao)準試點，探索(suo)制訂醫療(liao)服務醫保(bao)支付標(biao)準。在全國推進(jin)醫保(bao)信(xin)息聯(lian)網，實現(xian)符合轉診規(gui)定的異地就醫住(zhu)院費用(yong)直接結算。（人力(li)資源社(she)會保(bao)障部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)分別負責）

36.制訂(ding)200個左(zuo)右臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)路徑，總(zong)數達1200個左(zuo)右，制訂(ding)100個左(zuo)右中醫臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)路徑。（國家衛生計生委、國家中醫藥局分別負(fu)責(ze)）

37.推(tui)動落實民(min)政(zheng)部(bu)等(deng)部(bu)門《關于進一步加強(qiang)醫療救助與(yu)城鄉居民(min)大病(bing)保險有效銜接(jie)的通知》，增強(qiang)保障合力(li)。（民(min)政(zheng)部(bu)、人(ren)力(li)資源社會(hui)(hui)保障部(bu)、國(guo)家衛生計生委、保監會(hui)(hui)、國(guo)務院扶貧辦、財政(zheng)部(bu)負責）

38.將商業(ye)健(jian)康保險個(ge)人所得稅(shui)試點政(zheng)策推廣至全國實施。（財政(zheng)部、稅(shui)務總局、保監會(hui)負(fu)責(ze)）

39.總結經驗，按照政府購(gou)買服務有(you)關規定，支持商(shang)業保(bao)險機構等社(she)(she)會(hui)力量(liang)參(can)與醫保(bao)經辦。（人(ren)力資源社(she)(she)會(hui)保(bao)障部、國(guo)家衛(wei)生計生委、保(bao)監會(hui)負(fu)責(ze)）

40.深入實施健(jian)康扶貧(pin)(pin)工(gong)程(cheng)，努力解決農(nong)村貧(pin)(pin)困人口因(yin)病致貧(pin)(pin)、因(yin)病返貧(pin)(pin)問題。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、國務院扶貧(pin)(pin)辦、國家發展改(gai)革(ge)委、民政部、財政部、人力資源社會保(bao)障部、保(bao)監會、國家中(zhong)醫藥局、中(zhong)央軍委后勤保(bao)障部衛生(sheng)局負(fu)責）

41.推(tui)進(jin)精(jing)準康(kang)復服務行(xing)動，為困難殘(can)(can)疾人提(ti)供基(ji)本康(kang)復服務。（中(zhong)國(guo)殘(can)(can)聯、國(guo)家衛(wei)生計生委、財政部(bu)負(fu)責）

42.推(tui)動(dong)開展長期護(hu)理保(bao)險試點(dian)。（人力資源社(she)會(hui)保(bao)障部、國家(jia)衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、民政部、財政部、保(bao)監會(hui)負責）

43.貫徹落實《國(guo)務(wu)院辦公廳關(guan)于進一步(bu)改革完(wan)善藥品(pin)生產流通使用政策的(de)若干意見》（國(guo)辦發〔2017〕13號），各省（區(qu)、市）2017年6月底前出臺本地區(qu)具體實施方案，及時制訂(ding)細(xi)化(hua)相關(guan)政策措施。（國(guo)家(jia)衛生計生委、食品(pin)藥品(pin)監管總局、工業和信(xin)息化(hua)部(bu)、商務(wu)部(bu)、國(guo)家(jia)發展(zhan)改革委、人(ren)力資源社會(hui)保(bao)障部(bu)分(fen)別負責）

44.加(jia)快推進仿制(zhi)藥質量(liang)和療效一致性評價(jia)。開(kai)展藥品上市許可持有人制(zhi)度試(shi)點工作。（食(shi)品藥品監管(guan)總局負責）

45.進(jin)一步(bu)擴大短缺(que)藥(yao)品(pin)定點生產范(fan)圍，支持建設(she)小品(pin)種藥(yao)品(pin)集(ji)中生產基(ji)地(di)。建立健全(quan)短缺(que)藥(yao)品(pin)監測預警(jing)和分級(ji)應對(dui)體(ti)系。（工業和信息化部、國家衛生計(ji)生委分別負責）

46.利用(yong)(yong)好國家藥(yao)品供(gong)應保障綜合(he)(he)管理信息平臺，堅持集中帶量采(cai)購(gou)原則，推進實(shi)施公立(li)醫(yi)院藥(yao)品分類采(cai)購(gou)，培育集中采(cai)購(gou)主體，鼓(gu)勵跨區域聯合(he)(he)采(cai)購(gou)和專科醫(yi)院開展藥(yao)品、高值(zhi)醫(yi)用(yong)(yong)耗材等聯合(he)(he)采(cai)購(gou)。研究編(bian)制高(gao)值醫(yi)用耗材采購統(tong)一編(bian)碼，綜合醫(yi)改(gai)試點省份(fen)(fen)要選擇若干(gan)地市開展高(gao)值醫(yi)用耗材集(ji)中采購試點，鼓勵其(qi)他(ta)省份(fen)(fen)開展試點。（國家衛生計生委(wei)負責）

47.落實國務(wu)院醫(yi)(yi)改辦(ban)等單位《關于在公立醫(yi)(yi)療機構藥(yao)品采(cai)購中(zhong)推行“兩票(piao)制(zhi)”的(de)實施意見（試(shi)行）》。2017年年底前，綜(zong)合醫(yi)改試點省份和前四批200個公立醫(yi)院綜(zong)合改革試點城市所有公立醫(yi)療機構全(quan)面執行(xing)“兩票制”，鼓勵其他地區實行(xing)“兩票制”。（國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、食(shi)品藥品監管總(zong)局(ju)、國家(jia)發展改革委、工業和信息(xi)化部、商務部、稅務總(zong)局(ju)、國家(jia)中醫藥局(ju)、財政部負責）

48.推(tui)動建立(li)藥(yao)品(pin)出廠價格信息(xi)可追溯機制。（食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局(ju)、國家發(fa)展改革(ge)委、工業和信息(xi)化(hua)部、稅務總局(ju)、國家衛生計生委負責）

49.增加國(guo)(guo)家藥品(pin)價格談判(pan)品(pin)種的數(shu)量，做好價格談判(pan)與醫保等政策的銜接。（國(guo)(guo)家衛生計生委、人力資源社會保障部負責）

50.試(shi)行零售(shou)藥(yao)店(dian)分類分級管(guan)理(li)，鼓(gu)勵連(lian)鎖藥(yao)店(dian)發展(zhan)，探索醫(yi)療機構處方信(xin)息、醫(yi)保結算信(xin)息與藥(yao)品零售(shou)消費信(xin)息互聯互通、實時共(gong)享。（商(shang)務部、人(ren)力資源社(she)會保障部、國家衛生計生委(wei)、食(shi)品藥(yao)品監管(guan)總局負責）

51.開展基本藥(yao)物(wu)目錄評估，制(zhi)定優先使用國(guo)(guo)家(jia)(jia)基本藥(yao)物(wu)的(de)激(ji)勵政策。（國(guo)(guo)家(jia)(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責）

52.選(xuan)擇部分地區(qu)開展建立醫院總藥師(shi)制度試點。（國家衛生計生委負責）

53.推進醫(yi)保(bao)智能監控系(xi)統(tong)應用，2017年(nian)(nian)年(nian)(nian)底前覆蓋大多數統(tong)籌地區，將醫(yi)保(bao)對醫(yi)療(liao)機(ji)構的監管向(xiang)醫(yi)務人員延伸。（人力資(zi)源社會保(bao)障(zhang)部、國家(jia)衛生計生委分別負責）

54.加(jia)強(qiang)對(dui)非(fei)營(ying)利(li)性社會辦(ban)醫療(liao)機構產權歸屬、財務運營(ying)、資(zi)金(jin)結余使用等方面的監督管理，加(jia)強(qiang)對(dui)營(ying)利(li)性醫療(liao)機構盈利(li)率的管控。（國家衛生計生委、財政(zheng)部負責）

55.啟動社會辦中(zhong)醫試點，完善(shan)中(zhong)醫診(zhen)所備(bei)案管(guan)理辦法。（國家(jia)中(zhong)醫藥局(ju)負責）

56.督促各地細化(hua)措施，按(an)照(zhao)“允許醫(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)突(tu)破現(xian)行事業單(dan)位工(gong)資調控(kong)水平(ping)，允許醫(yi)療(liao)(liao)服務收入(ru)(ru)扣除成本并按(an)規定提取各項基金(jin)后主(zhu)要用于人員(yuan)獎勵”的要求，對醫(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)單(dan)獨制定績(ji)效工(gong)資總量核(he)定辦法，逐步提高(gao)診療(liao)(liao)費、護(hu)理(li)費、手術費等醫(yi)療(liao)(liao)服務收入(ru)(ru)在醫(yi)院總收入(ru)(ru)中的比(bi)例。保護(hu)和調動(dong)醫(yi)務人員(yuan)積極性。（人力資源社會保障部(bu)、財(cai)政部(bu)、國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委分(fen)別負責）

57.培(pei)(pei)養(yang)全科(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)2.5萬(wan)(wan)名(ming)以(yi)上(shang)。繼續(xu)(xu)實(shi)施(shi)農村(cun)訂單定(ding)向醫(yi)學生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)免費培(pei)(pei)養(yang)工作(zuo)，為中西部地區招收培(pei)(pei)養(yang)5000名(ming)左右本科(ke)免費醫(yi)學生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。繼續(xu)(xu)組織實(shi)施(shi)全科(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)特崗計(ji)劃。新(xin)增(zeng)7萬(wan)(wan)名(ming)左右醫(yi)師(shi)參(can)加住院醫(yi)師(shi)規(gui)范化(hua)培(pei)(pei)訓(xun)。推(tui)進專科(ke)醫(yi)師(shi)規(gui)范化(hua)培(pei)(pei)訓(xun)制度試點。加快健(jian)康產業發展(zhan)相(xiang)關人(ren)(ren)才培(pei)(pei)養(yang)。（國家衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)委、人(ren)(ren)力資源(yuan)社會保障部、財政部、教(jiao)育部、國家中醫(yi)藥局負責(ze)）

58.人均基(ji)本公(gong)共衛(wei)生服務經費(fei)財政補助標準提(ti)高到50元。加強疾病預防體系(xi)和(he)慢性病防控體系(xi)建設。做好(hao)健康促進。（財政部(bu)、國家發展(zhan)改革委(wei)、國家衛(wei)生計生委(wei)分別負責）

59.優化基(ji)層(ceng)醫療衛(wei)生機構中高級崗(gang)位比(bi)例。進一步改革(ge)完善基(ji)層(ceng)衛(wei)生職稱評審工作。（人力資源社會保障(zhang)部、國家(jia)衛(wei)生計生委負責(ze)）

60.落實處方點評等制(zhi)度。指導地方對輔助性(xing)、營養性(xing)等高價(jia)藥品列出(chu)具(ju)體清(qing)單，實施重(zhong)點監控。（國家衛生計生委、國家中醫藥局負責）

61.逐步完善省、市、縣人口健(jian)康(kang)信(xin)(xin)(xin)息平(ping)臺，2017年實現國(guo)家和(he)省級人口健(jian)康(kang)信(xin)(xin)(xin)息平(ping)臺互(hu)聯互(hu)通。抓(zhua)好(hao)健(jian)康(kang)醫(yi)(yi)療大數據中心與產業園建(jian)設國(guo)家試點工作。加(jia)快推進(jin)病案(an)書寫規范、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yi)(yi)學名詞術語等相關規范和(he)標準的(de)統一。（國(guo)家衛生計生委、工業和(he)信(xin)(xin)(xin)息化(hua)部(bu)、國(guo)家發展(zhan)改(gai)革委、財政部(bu)、國(guo)家中醫(yi)(yi)藥(yao)局負責）

62.以國家臨(lin)床醫(yi)(yi)學研究中(zhong)心為依(yi)托，提升基層醫(yi)(yi)療機構的診療技(ji)術水(shui)平和服務能力，推進“精準對接”健康(kang)醫(yi)(yi)療科技(ji)幫扶(fu)機制建設。開展深化醫(yi)(yi)改支撐性重大(da)課題研究。（科技(ji)部、國家衛(wei)生計生委、中(zhong)央軍委后勤保障部衛(wei)生局負責）

63.指導京津冀地區協同開展醫療機構、醫師和護士電子證照試點(dian)工作，2017年(nian)在全國所有(you)省份(fen)開展試點(dian)。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責）

64.繼續(xu)推動(dong)國家(jia)級醫(yi)養(yang)結合(he)試點工作，推進(jin)社區居家(jia)層面(mian)醫(yi)養(yang)結合(he)。啟動(dong)中醫(yi)藥健康養(yang)老工作。推動(dong)健康和相關行業融合(he)發展，推進(jin)健康醫(yi)療旅游示范(fan)基地建設。（國家(jia)衛生計生委、民政部(bu)、國家(jia)發展改革(ge)委、國家(jia)中醫(yi)藥局、財政部(bu)負(fu)責）

65.繼(ji)續開展改善(shan)醫療服務行動(dong)計(ji)劃。構(gou)建和諧醫患關系(xi)。（國家衛生計(ji)生委、國家中醫藥局負責(ze)）

66.推動各(ge)地由(you)黨(dang)委和政府主要負(fu)責(ze)同志或一(yi)位主要負(fu)責(ze)同志擔任醫(yi)改(gai)領(ling)(ling)導(dao)小組(zu)組(zu)長，充分發揮醫(yi)改(gai)領(ling)(ling)導(dao)小組(zu)的統籌協調(diao)作用。（國(guo)務院醫(yi)改(gai)辦負(fu)責(ze)）

67.建立將醫(yi)改納入對地方(fang)政(zheng)(zheng)府(fu)的(de)考(kao)核(he)要(yao)求等約束機制。明確地方(fang)各級(ji)政(zheng)(zheng)府(fu)、各有關部門責(ze)任，把責(ze)任壓實、要(yao)求提實、考(kao)核(he)抓(zhua)實，建立醫(yi)改任務(wu)臺賬，加強改革監測和定期(qi)通報。（地方(fang)各級(ji)人民政(zheng)(zheng)府(fu)負責(ze)）

68.積極總結(jie)推廣各地醫(yi)改(gai)成功(gong)經(jing)驗。綜合醫(yi)改(gai)試點省份要(yao)發(fa)揮示范(fan)帶動作用，為全局改(gai)革(ge)積累經(jing)驗。適時增(zeng)加綜合醫(yi)改(gai)試點省份數量。（國務院醫(yi)改(gai)辦(ban)負(fu)責(ze)）

69.加強(qiang)醫(yi)改宣傳引導。堅持正確(que)的(de)輿(yu)論導向，加強(qiang)醫(yi)改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大(da)醫(yi)改培訓力度，對政府相(xiang)關部門、醫(yi)改辦(ban)及公立醫(yi)院管理(li)人(ren)員等進行全員培訓。（國務院醫(yi)改辦(ban)、中央宣傳部、中央網信辦(ban)負責）

70.加強醫(yi)改督查評估(gu)。對(dui)中(zhong)(zhong)共中(zhong)(zhong)央辦(ban)公(gong)廳(ting)(ting)、國(guo)務院辦(ban)公(gong)廳(ting)(ting)轉發《國(guo)務院深化醫(yi)藥衛生體制(zhi)改革(ge)領導小組關(guan)于進(jin)一步推廣深化醫(yi)藥衛生體制(zhi)改革(ge)經驗的(de)若干(gan)意見》、國(guo)務院醫(yi)改辦(ban)等單位《關(guan)于在公(gong)立醫(yi)療機(ji)構藥品(pin)采購中(zhong)(zhong)推行“兩(liang)票制(zhi)”的(de)實(shi)施意見（試行）》落實(shi)情況(kuang)進(jin)行專項督查。對(dui)綜合醫(yi)改試點(dian)省份改革(ge)情況(kuang)進(jin)行評估(gu)，組織開(kai)展(zhan)分級(ji)診療中(zhong)(zhong)期評估(gu)、城市和縣(xian)級(ji)公(gong)立醫(yi)院綜合改革(ge)效(xiao)果評價考核工(gong)作。（國(guo)務院醫(yi)改辦(ban)負責）