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國(guo)(guo)務(wu)院把這(zhe)件事交給了國(guo)(guo)家食藥監總(zong)局。同時(shi)，總(zong)局還負責制定藥(yao)品購銷信用管理制度。

▍2017年，要出14個文件，辦56個大事(shi)，涵(han)蓋醫藥所有環節(jie)

2017年5月5日，國務(wu)院辦公廳印發《深(shen)化醫藥(yao)衛生(sheng)體制(zhi)改革2017年重點(dian)工作(zuo)任務(wu)的通(tong)知》（下(xia)稱(cheng)通(tong)知）。度過(guo)政策密集出臺的2016年后，今年依然(ran)不(bu)輕松，針對醫藥(yao)行業，要制(zhi)定14個文(wen)件，落實(shi)56個重點(dian)工作(zuo)，囊(nang)括(kuo)了醫藥(yao)領域(yu)的所有(you)環節。

其中(zhong)，關乎醫藥人的(de)要點如下：

▍藥(yao)代備案，徹(che)底扭轉藥(yao)品推廣模式

之前(qian)傳的(de)沸(fei)沸(fei)揚揚的(de)藥代(dai)備案，終于有(you)了(le)落地時間表(biao)。國務院要求(qiu)：2017年(nian)12底之前(qian)，食藥監總局要將藥代(dai)備案管(guan)理辦法(fa)和藥品購銷信用管(guan)理制(zhi)度，制(zhi)定完成(cheng)。

國(guo)務院(yuan)在之(zhi)前文(wen)件中，要求藥代(dai)只傳(chuan)遞(di)學(xue)術信(xin)息、不(bu)承擔銷售任(ren)務。按照政策的(de)預想，藥代(dai)將不(bu)再賣藥、隨之(zhi)的(de)紅(hong)包(bao)回扣(kou)也將被連(lian)根(gen)斬(zhan)斷。而備案制，就是監管(guan)藥代(dai)的(de)一(yi)個有力手段，其(qi)震(zhen)懾作(zuo)用將會非常明顯。

具體備案細節，今年(nian)就會(hui)出臺。藥品推(tui)廣模(mo)式被顛覆性扭轉，就要來(lai)。

▍流通企業整合加速，中小藥批加速淘汰

《通知》要求貫徹(che)落實《國務院辦公廳關(guan)于進(jin)一步(bu)改革完(wan)善藥品生(sheng)產流通(tong)使用政策的若干意見》（國辦發(fa)〔2017〕13號），各省（區(qu)、市）2017年6月底(di)前出臺(tai)本地(di)區(qu)具體實施(shi)(shi)方案，及(ji)時制(zhi)訂細化相關(guan)政策措施(shi)(shi)。

其中就包括“推(tui)動藥(yao)品(pin)流(liu)通企(qi)業跨地(di)區、跨所(suo)有制兼并重(zhong)組(zu)，培育(yu)大(da)型現(xian)代藥(yao)品(pin)流(liu)通骨干企(qi)業。”此(ci)前湖北(bei)和廣西公布的方案，都將(jiang)全(quan)省80%流(liu)通份額給百(bai)強藥(yao)批。6月底之前，其他省份都將(jiang)出臺流(liu)通整合(he)的實施細節。

大型藥批(pi)(pi)的盛宴開(kai)始(shi)，中小(xiao)藥批(pi)(pi)加(jia)速(su)淘汰。

同時，《通知》對(dui)臨床路徑的(de)數量、試點城(cheng)市(shi)的(de)藥占(zhan)比、兩票制的(de)落地，都有詳細要求。其全文(wen)如下：

附：深化醫藥衛(wei)生體制改革2017年重點工作任務

一、研究制定的文件(jian)

1.制定推進醫療(liao)聯合體建設和發展的指導意見。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責(ze)，2017年4月底前完成(cheng)）

2.制定改(gai)革完善短缺藥品供(gong)應保障機制的實施意見。（國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委負責，2017年6月底(di)前完成）

3.制定建立現代醫院管(guan)理制度(du)的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

4.制定完(wan)善(shan)公立醫院(yuan)黨建工作的意見。（國家(jia)衛生計生委(wei)負責，2017年(nian)6月(yue)底(di)前(qian)完(wan)成(cheng)）

5.制(zhi)定國有(you)企業辦醫療機構(gou)深化改(gai)革的指導意見(jian)。（國務院(yuan)國資(zi)委負責，2017年6月底前完成）

6.制定支(zhi)持社會力(li)量提供多(duo)層(ceng)次多(duo)樣(yang)化(hua)醫(yi)療(liao)服務的意見。（國家發展改(gai)革(ge)委負責，2017年6月(yue)底(di)前完成）

7.制定醫教(jiao)協同推進(jin)醫學人(ren)才培養(yang)改革(ge)與發(fa)展的指導意見。（國家衛(wei)生計生委、教(jiao)育部共同牽頭(tou)負(fu)責，2017年6月底前完成）

8.制定(ding)加強醫療衛(wei)生(sheng)行業綜合(he)監(jian)管的指導意(yi)見(jian)。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責，2017年9月底前完成）

9.制定建(jian)立衛生(sheng)人員榮(rong)譽(yu)制度的政策性文(wen)件。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資源社會保障部共(gong)同牽頭負(fu)責(ze)，2017年(nian)9月底前完成(cheng)）

10.制定開(kai)展高值醫用(yong)耗材集中(zhong)采購試點的指導性(xing)文件(jian)。（國家(jia)衛生計生委負責，2017年(nian)10月底前完成(cheng)）

11.制(zhi)定在部分(fen)城市(shi)三級(ji)甲(jia)等公立醫(yi)院(yuan)開展編制(zhi)管理改革實行人員總量管理試點的意見(jian)。（中(zhong)央編辦負責(ze)，2017年(nian)10月底前完(wan)成）

12.制定改(gai)革完善(shan)仿(fang)制藥管理(li)政策(ce)的(de)指導性(xing)文件(jian)。（國務院醫改(gai)辦負責，2017年10月底(di)前完成）

13.制定醫藥代表登記備案管理辦法(fa)。（食(shi)品(pin)(pin)藥品(pin)(pin)監管總局(ju)負責，2017年12月底(di)前完成）

14.制(zhi)(zhi)定藥(yao)品購銷信用管理制(zhi)(zhi)度(du)。（食品藥(yao)品監(jian)管總局負責，2017年12月底前完(wan)成）

以上任務只列(lie)牽頭部(bu)門，不列(lie)參與部(bu)門。

二、推動(dong)落實的重點(dian)工作

15.總結推(tui)廣地方成(cheng)功經驗，進一步擴(kuo)大試點(dian)范圍，分級診療試點(dian)和家(jia)(jia)庭醫生(sheng)簽約服(fu)務擴(kuo)大到(dao)85%以上的地市。（ 國家(jia)(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負(fu)責）

16.落實國(guo)務院醫(yi)改(gai)辦等(deng)單位《關于推進家(jia)庭醫(yi)生簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)(fu)(fu)務的(de)指導(dao)意見》，大力(li)推進家(jia)庭醫(yi)生簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)(fu)(fu)務，健全收(shou)付費、考核(he)、激勵機制以及(ji)醫(yi)保等(deng)政策。從(cong)老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)、孕產婦、兒童、殘疾人(ren)(ren)(ren)等(deng)人(ren)(ren)(ren)群以及(ji)慢性疾病和嚴(yan)重精(jing)神(shen)障(zhang)礙(ai)患者(zhe)等(deng)入手，以需求為(wei)導(dao)向做實家(jia)庭醫(yi)生簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)(fu)(fu)務。2017年(nian)，重點人(ren)(ren)(ren)群簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)(fu)(fu)務覆蓋(gai)率達到60%以上，把所(suo)有貧(pin)困人(ren)(ren)(ren)口納(na)入家(jia)庭醫(yi)生簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)(fu)(fu)務范圍。（國(guo)家(jia)衛生計生委負責）

17.全面(mian)啟動(dong)多(duo)(duo)種(zhong)形式(shi)的(de)醫(yi)療(liao)(liao)聯(lian)合(he)(he)體(ti)建(jian)設試(shi)(shi)點，三級(ji)公立醫(yi)院要(yao)全部參與并發(fa)揮(hui)引領作用，建(jian)立促進優質(zhi)醫(yi)療(liao)(liao)資源上下貫(guan)通的(de)考(kao)核和(he)激勵機制，增(zeng)強基層(ceng)服(fu)務(wu)能力，方便群眾(zhong)就(jiu)近就(jiu)醫(yi)。探(tan)索對縱向合(he)(he)作的(de)醫(yi)療(liao)(liao)聯(lian)合(he)(he)體(ti)等分工協(xie)作模(mo)式(shi)實行醫(yi)保總額付費等多(duo)(duo)種(zhong)方式(shi)，推動(dong)醫(yi)療(liao)(liao)聯(lian)合(he)(he)體(ti)成(cheng)為服(fu)務(wu)共(gong)同(tong)體(ti)、責任共(gong)同(tong)體(ti)、利益共(gong)同(tong)體(ti)、管理(li)共(gong)同(tong)體(ti)。開(kai)展診療(liao)(liao)—康復—長期(qi)護理(li)連續(xu)服(fu)務(wu)模(mo)式(shi)試(shi)(shi)點。2017年6月底前各省(sheng)（區、市(shi)）要明(ming)確推進醫(yi)(yi)療(liao)聯合體(ti)建(jian)設的(de)工作方案。綜合醫(yi)(yi)改試(shi)點省(sheng)份每個地市(shi)以及分級(ji)診療(liao)試(shi)點城(cheng)市(shi)至(zhi)少建(jian)成1個有(you)明(ming)顯成效的(de)醫(yi)(yi)療(liao)聯合體(ti)。（國家(jia)(jia)衛生計(ji)生委、人(ren)力資源社會保障部(bu)、國家(jia)(jia)中醫藥(yao)局、財政(zheng)部(bu)負責(ze)，排(pai)在第一位的部(bu)門(men)為牽頭部(bu)門(men)，下同）

18.組織開展三(san)級(ji)醫院日(ri)間手術試點，進(jin)一步完(wan)善和(he)落(luo)實(shi)醫保支付和(he)醫療服務(wu)價(jia)格政(zheng)策。落(luo)實(shi)引導(dao)推動公立(li)醫院參與分級(ji)診療的各項(xiang)政(zheng)策。（國(guo)家(jia)衛生計(ji)生委、人力資源社(she)會保障部、國(guo)家(jia)發展改(gai)革委、國(guo)家(jia)中醫藥局(ju)負責）

19.加強縣級公立醫院(yuan)(yuan)綜合能力建設和學科建設，加強縣域內(nei)常(chang)見(jian)病(bing)、多發(fa)病(bing)相關專業科室以(yi)及緊缺專業臨床專科建設。推動貧困縣縣醫院(yuan)(yuan)遠程醫療全覆蓋。（國家(jia)衛(wei)生計生委(wei)、國家(jia)發(fa)展改(gai)革委(wei)負責）

20.全面實施(shi)基層中(zhong)醫藥服務能力提升(sheng)工程“十三五”行動計劃。（國家中(zhong)醫藥局負責）

21.督促所有省、市(shi)、縣分別(bie)完善并落實醫療(liao)衛生(sheng)(sheng)服務(wu)體(ti)系有關規劃，明確各級(ji)各類(lei)醫療(liao)衛生(sheng)(sheng)機構(gou)功(gong)能定位。合(he)理控制公立綜合(he)性醫院的數量和規模。（國(guo)家衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委(wei)、國(guo)家發展改革委(wei)、國(guo)家中醫藥局負責）

22.擴大縣(xian)(xian)級公(gong)立醫院綜(zong)合改革示(shi)范(fan)范(fan)圍(wei)，每個省(sheng)份(fen)至少有1個國家(jia)級示(shi)范(fan)縣(xian)(xian)。啟動城市公(gong)立醫院綜(zong)合改革示(shi)范(fan)工作(zuo)。（國家(jia)衛生計生委、財政部負(fu)責(ze)）

23.明確(que)國家(jia)衛生計(ji)生委和國家(jia)中(zhong)醫(yi)藥(yao)局屬(shu)（管）醫(yi)院參加(jia)屬(shu)地公(gong)立醫(yi)院綜(zong)合改(gai)革(ge)的政策(ce)措施，并開展(zhan)綜(zong)合績效考核工(gong)作。綜(zong)合醫(yi)改(gai)試(shi)點(dian)省份至(zhi)少選(xuan)擇1個地市開展(zhan)績效考核試(shi)點(dian)，加(jia)大(da)探(tan)索力度。（國家(jia)衛生計(ji)生委、國家(jia)中(zhong)醫(yi)藥(yao)局、中(zhong)央(yang)編辦、財政部(bu)、國家(jia)發展(zhan)改(gai)革(ge)委、人(ren)力資源社會保(bao)障部(bu)負責）

24.推(tui)進軍(jun)隊醫(yi)院(yuan)、武警醫(yi)院(yuan)參與駐地(di)城市公立醫(yi)院(yuan)綜合改革(ge)，并納(na)入區域(yu)衛生規劃(hua)和(he)分(fen)級(ji)診療體系。（中(zhong)央軍(jun)委后勤保障部(bu)衛生局負責(ze)）

25.2017年9月底前全面推(tui)開公立醫院(yuan)綜(zong)合改革，所有公立醫院(yuan)全部取消(xiao)藥(yao)品(pin)加成（中藥(yao)飲片(pian)除(chu)外）。協調推進管理(li)體制、醫(yi)(yi)療價(jia)格(ge)、人事薪酬(chou)、藥品(pin)流(liu)通、醫(yi)(yi)保支付方式等改革。逐步(bu)提高醫(yi)(yi)療服(fu)務收(shou)入在醫(yi)(yi)院總收(shou)入中的比例。2017年，前四批200個試點城市公立醫(yi)院藥占比（不(bu)(bu)含(han)中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yi)療收入(ru)（不(bu)(bu)含(han)藥品收入(ru)）中消耗的(de)衛生材料(liao)降到20元以下。（國家(jia)衛(wei)生計生委(wei)、國家(jia)中(zhong)醫(yi)藥局(ju)、國家(jia)發展改(gai)革(ge)委(wei)、財政部、人力資源(yuan)社會保(bao)(bao)障部、商(shang)務(wu)部、國務(wu)院國資委(wei)、中(zhong)央軍委(wei)后勤保(bao)(bao)障部衛(wei)生局(ju)負責）

26.落實醫(yi)(yi)療服務(wu)價(jia)格(ge)改革政策，全面(mian)推開城市(shi)公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)藥(yao)價(jia)格(ge)改革，建立(li)醫(yi)(yi)療服務(wu)價(jia)格(ge)區域協調制(zhi)度。（國家(jia)發(fa)展改革委、國家(jia)衛(wei)生計(ji)生委、人力資源社會保障部(bu)、國家(jia)中醫(yi)(yi)藥(yao)局負責）

27.全(quan)面落實(shi)政府(fu)對符合區(qu)域衛(wei)生規劃的(de)(de)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)投入政策，推(tui)動建(jian)立公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)由服務收費(fei)和政府(fu)補助兩個渠道補償的(de)(de)新機制。逐步(bu)償還(huan)和化解符合條件的(de)(de)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)長(chang)期債(zhai)務。（財政部(bu)、國家(jia)衛(wei)生計生委、國家(jia)中醫(yi)(yi)藥局、國家(jia)發展改革委負(fu)責）

28.推進現代醫院管理(li)制度建(jian)設，綜(zong)合醫改試點省份(fen)要選擇部分(fen)地級(ji)及以(yi)上城市開展(zhan)試點，初步建(jian)立決策、執(zhi)行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理(li)體制和(he)治(zhi)理(li)機制。開展(zhan)制定(ding)公(gong)立醫院章程(cheng)試點。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政(zheng)部、人(ren)力資源社會保障(zhang)部、中央編辦負責）

29.開展公立醫(yi)院薪酬制(zhi)度改(gai)革試(shi)點工作(zuo)，及時(shi)總結試(shi)點經(jing)驗，著手(shou)制(zhi)訂適應醫(yi)療行業特點的(de)人(ren)(ren)事薪酬制(zhi)度相關指導性(xing)文件。（人(ren)(ren)力資源(yuan)社會保障部、財政(zheng)部、國(guo)家(jia)衛(wei)生計(ji)生委、國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局負責）

30.各省（區、市(shi)）設(she)定(ding)年度醫(yi)療費用(yong)增長(chang)控制目(mu)標，2017年，全國(guo)公(gong)立(li)醫(yi)院醫(yi)療費用(yong)平均(jun)增長(chang)幅(fu)度控制在10%以下(xia)。定(ding)期公(gong)布各省（區、市(shi)）主要(yao)監測指標排序(xu)情況(kuang)。（國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、財政部(bu)、國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局負責）

31.完(wan)成城鄉(xiang)居民基本醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)制(zhi)度整(zheng)合，實行覆蓋范圍、籌資政策(ce)、保(bao)(bao)(bao)障待遇、醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)目錄、定點管(guan)(guan)理(li)(li)(li)、基金(jin)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)“六統一”政策(ce)。理(li)(li)(li)順管(guan)(guan)理(li)(li)(li)體制(zhi)，可開展設立醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基金(jin)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)中心試點，承擔基金(jin)支付(fu)和(he)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)，藥品采(cai)購和(he)費用結算，醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支付(fu)標準(zhun)談判，定點機構的(de)協議管(guan)(guan)理(li)(li)(li)和(he)結算等職能。完(wan)善(shan)大(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度，采(cai)取降低起付(fu)線、提高(gao)報銷比例、合理(li)(li)(li)確定合規醫(yi)(yi)療費用范圍等措施，提高(gao)大(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)對(dui)困難群眾(zhong)支付(fu)的(de)精(jing)準(zhun)性(xing)。（人力資源(yuan)社會保(bao)(bao)(bao)障部(bu)(bu)、國(guo)家衛生計生委、保(bao)(bao)(bao)監(jian)會分別負責，財政部(bu)(bu)參(can)與(yu)）

32.城鄉居(ju)民醫保財政補助由每人(ren)每年(nian)420元(yuan)(yuan)提高(gao)到450元(yuan)(yuan)，同(tong)步提高(gao)個人(ren)繳(jiao)費標準，擴(kuo)大用藥保障(zhang)范(fan)圍。（財政部(bu)、人(ren)力資(zi)源社會保障(zhang)部(bu)、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委分別(bie)負責）

33.全面(mian)推進建立以按病種(zhong)付(fu)費(fei)為主的多元(yuan)復合型醫(yi)保支付(fu)方(fang)式。國家選(xuan)擇部(bu)(bu)分(fen)地(di)區開展(zhan)按疾(ji)病診斷相關分(fen)組(zu)（DRGs）付(fu)費(fei)試點，鼓勵(li)其他地(di)方(fang)積極探(tan)索。指(zhi)導各地(di)完善按病種(zhong)、按人頭、按床日(ri)等多種(zhong)付(fu)費(fei)方(fang)式。綜(zong)合醫(yi)改(gai)試點省份(fen)要選(xuan)擇1—2個地(di)市全面(mian)實施醫(yi)保支付(fu)方(fang)式改(gai)革，覆蓋區域(yu)內所有醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)和(he)所有醫(yi)療(liao)服務，大(da)幅減少(shao)按項目(mu)付(fu)費(fei)的比例。（人力資源社會(hui)保障部(bu)(bu)、國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、財(cai)政部(bu)(bu)共同負責）

34.推進按病種收(shou)費(fei)工作，2017年年底前所有城市(shi)實(shi)行按病種收(shou)費(fei)的病種不少于100個。（國(guo)家發展改(gai)革委、國(guo)家衛生計生委、人力(li)資源社會(hui)保障部、國(guo)家中醫藥(yao)局、財政(zheng)部負責）

35.開展醫保(bao)藥品支付標(biao)準試點，探索制訂醫療服務醫保(bao)支付標(biao)準。在全國推(tui)進醫保(bao)信息聯網，實現符合轉診規定的異地就醫住院費用(yong)直接結算(suan)。（人力資源社會保(bao)障(zhang)部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委分(fen)別負(fu)責）

36.制訂(ding)200個左右臨(lin)床路(lu)徑，總(zong)數(shu)達1200個左右，制訂(ding)100個左右中(zhong)醫臨(lin)床路(lu)徑。（國家衛生計生委(wei)、國家中(zhong)醫藥局分別負責(ze)）

37.推動落實民政(zheng)部(bu)(bu)等部(bu)(bu)門《關于進一步(bu)加強(qiang)醫療救助與(yu)城(cheng)鄉居民大病保險有(you)效銜(xian)接的通知》，增強(qiang)保障(zhang)合力。（民政(zheng)部(bu)(bu)、人力資源社會保障(zhang)部(bu)(bu)、國家衛生計生委、保監(jian)會、國務院扶貧辦(ban)、財政(zheng)部(bu)(bu)負(fu)責）

38.將商業健(jian)康保險(xian)個(ge)人所得(de)稅(shui)(shui)試點政(zheng)策推(tui)廣至(zhi)全國實施(shi)。（財政(zheng)部、稅(shui)(shui)務總局、保監會負責）

39.總結經驗，按照政府(fu)購買(mai)服(fu)務有關規定(ding)，支持商業保險機構等社會(hui)力(li)量參與醫保經辦。（人力(li)資(zi)源社會(hui)保障部、國家(jia)衛生計生委、保監會(hui)負責）

40.深(shen)入實施健康扶貧(pin)工程，努力解決農村貧(pin)困(kun)人(ren)(ren)口因(yin)病(bing)致貧(pin)、因(yin)病(bing)返貧(pin)問(wen)題。（國(guo)(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國(guo)(guo)務院扶貧(pin)辦(ban)、國(guo)(guo)家(jia)發展(zhan)改革(ge)委(wei)、民政部、財政部、人(ren)(ren)力資源社會保障(zhang)部、保監會、國(guo)(guo)家(jia)中醫藥局、中央(yang)軍委(wei)后勤(qin)保障(zhang)部衛生(sheng)局負(fu)責）

41.推進精準(zhun)康復服(fu)務行(xing)動，為困難(nan)殘疾人提供(gong)基本康復服(fu)務。（中(zhong)國(guo)殘聯、國(guo)家(jia)衛(wei)生計生委(wei)、財政部負責(ze)）

42.推(tui)動開展長期(qi)護理(li)保險(xian)試(shi)點。（人力資源社會(hui)保障部(bu)、國(guo)家衛生計生委、民(min)政部(bu)、財政部(bu)、保監(jian)會(hui)負責）

43.貫徹落實(shi)《國務(wu)院辦(ban)公廳關于進一步改革完善藥(yao)品(pin)生產流通使用政策的若干意見》（國辦(ban)發〔2017〕13號），各省（區、市）2017年(nian)6月底前出臺本地區具體實(shi)施(shi)(shi)方案，及時制訂(ding)細化(hua)相關政策措(cuo)施(shi)(shi)。（國家衛(wei)生計生委、食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局、工業和(he)信(xin)息化(hua)部、商(shang)務(wu)部、國家發展改革委、人力資源社會保障(zhang)部分別(bie)負(fu)責）

44.加快推(tui)進仿制(zhi)藥(yao)質(zhi)量和療效一致性評(ping)價。開展藥(yao)品(pin)上市許可(ke)持有人制(zhi)度(du)試點工(gong)作。（食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局(ju)負責）

45.進一步擴大短缺(que)藥(yao)品定點生產范圍，支持(chi)建設小(xiao)品種藥(yao)品集(ji)中生產基地。建立健全短缺(que)藥(yao)品監測(ce)預警和(he)分級應對體系。（工業和(he)信息化部、國家衛生計(ji)生委分別負責）

46.利用(yong)好國家藥品(pin)供應保障綜合管理信(xin)息平臺，堅(jian)持集(ji)中帶(dai)量采(cai)(cai)購(gou)(gou)原則，推進實(shi)施公(gong)立醫院藥品(pin)分類采(cai)(cai)購(gou)(gou)，培育(yu)集(ji)中采(cai)(cai)購(gou)(gou)主體，鼓勵跨區域聯合采(cai)(cai)購(gou)(gou)和專科醫院開展藥品(pin)、高(gao)值醫用(yong)耗材等聯合采(cai)(cai)購(gou)(gou)。研究編制高值醫(yi)用(yong)耗材(cai)采(cai)購統一編碼，綜合(he)醫(yi)改試點(dian)省份要選擇若干地市開展(zhan)高值醫(yi)用(yong)耗材(cai)集中采(cai)購試點(dian)，鼓(gu)勵(li)其(qi)他省份開展(zhan)試點(dian)。（國家衛生計生委負(fu)責）

47.落實(shi)國務院(yuan)醫改辦(ban)等(deng)單位《關于在公立醫療機構藥(yao)品采購中推行“兩票(piao)制”的實(shi)施意見(jian)（試行）》。2017年年底前，綜(zong)合醫(yi)改試(shi)(shi)點(dian)省份和前四(si)批(pi)200個公立醫(yi)院綜(zong)合改革試(shi)(shi)點(dian)城市所有公立醫(yi)療機構全面執(zhi)行“兩票(piao)制(zhi)”，鼓勵其他(ta)地區實行“兩票(piao)制(zhi)”。（國(guo)家衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委、食(shi)品藥品監管總(zong)局、國(guo)家發(fa)展(zhan)改革(ge)委、工業(ye)和信息化部、商務(wu)部、稅務(wu)總(zong)局、國(guo)家中醫(yi)藥局、財(cai)政部負責）

48.推動(dong)建立藥(yao)品(pin)出廠價格信息可追溯機制(zhi)。（食(shi)品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局、國(guo)家發展改革委、工(gong)業(ye)和信息化部、稅務總局、國(guo)家衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委負責）

49.增(zeng)加國家(jia)(jia)藥(yao)品(pin)價格談(tan)判(pan)品(pin)種的數量，做好(hao)價格談(tan)判(pan)與醫保等(deng)政策的銜(xian)接。（國家(jia)(jia)衛生計生委(wei)、人力資源社會保障部(bu)負責）

50.試行(xing)零(ling)售藥(yao)(yao)店(dian)分類分級(ji)管理(li)，鼓勵連鎖藥(yao)(yao)店(dian)發展，探索醫(yi)療機構處方信(xin)息、醫(yi)保結算信(xin)息與(yu)藥(yao)(yao)品零(ling)售消費信(xin)息互(hu)聯互(hu)通、實(shi)時(shi)共享。（商務部、人(ren)力(li)資源社會保障部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委、食(shi)品藥(yao)(yao)品監管總局負責）

51.開展基本藥物目錄評估，制定(ding)優先使用國家基本藥物的激(ji)勵(li)政策。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委負責）

52.選(xuan)擇部分地區開展建立(li)醫院總藥師制(zhi)度(du)試點。（國家衛生計(ji)生委負責）

53.推進醫(yi)(yi)保(bao)智能監控系統應用，2017年(nian)年(nian)底前(qian)覆蓋大多數(shu)統籌地區(qu)，將醫(yi)(yi)保(bao)對醫(yi)(yi)療機構的監管向醫(yi)(yi)務(wu)人員延伸。（人力(li)資源社(she)會保(bao)障(zhang)部、國家(jia)衛生計生委分(fen)別負(fu)責(ze)）

54.加(jia)強對(dui)非(fei)營利(li)(li)性社會辦(ban)醫(yi)療機(ji)構產權(quan)歸屬、財務(wu)運營、資金結余使用等方(fang)面的監督管理，加(jia)強對(dui)營利(li)(li)性醫(yi)療機(ji)構盈利(li)(li)率的管控。（國家(jia)衛生計生委、財政(zheng)部負責）

55.啟動(dong)社會(hui)辦中醫(yi)試點，完善中醫(yi)診所備案管理辦法。（國家中醫(yi)藥局(ju)負責）

56.督促各地細化措施(shi)，按照(zhao)“允(yun)許(xu)醫療(liao)衛生機構(gou)突破現(xian)行事業單(dan)位(wei)工資(zi)調(diao)控水平，允(yun)許(xu)醫療(liao)服務(wu)收入扣(kou)除成本并按規定(ding)提取各項基金(jin)后(hou)主要用于人員獎(jiang)勵”的(de)要求，對醫療(liao)衛生機構(gou)單(dan)獨制(zhi)定(ding)績效工資(zi)總量核(he)定(ding)辦法，逐(zhu)步(bu)提高診療(liao)費、護理(li)費、手術費等(deng)醫療(liao)服務(wu)收入在醫院總收入中的(de)比例(li)。保(bao)護和(he)調(diao)動醫務(wu)人員積極性(xing)。（人力資(zi)源社會保(bao)障部、財政(zheng)部、國家衛生計生委分別負責）

57.培(pei)(pei)養全(quan)科(ke)醫(yi)生2.5萬名(ming)(ming)以上。繼(ji)續(xu)實(shi)(shi)施(shi)農村訂單定向(xiang)醫(yi)學(xue)生免費(fei)培(pei)(pei)養工(gong)作，為中(zhong)西部(bu)(bu)地區招收(shou)培(pei)(pei)養5000名(ming)(ming)左右本科(ke)免費(fei)醫(yi)學(xue)生。繼(ji)續(xu)組織實(shi)(shi)施(shi)全(quan)科(ke)醫(yi)生特崗計(ji)劃(hua)。新(xin)增7萬名(ming)(ming)左右醫(yi)師(shi)參加(jia)住院醫(yi)師(shi)規(gui)范化培(pei)(pei)訓。推進專科(ke)醫(yi)師(shi)規(gui)范化培(pei)(pei)訓制度試點。加(jia)快健(jian)康產業發展相關人才培(pei)(pei)養。（國家(jia)衛生計(ji)生委、人力資源社會保(bao)障部(bu)(bu)、財政(zheng)部(bu)(bu)、教育部(bu)(bu)、國家(jia)中(zhong)醫(yi)藥局負(fu)責）

58.人均基(ji)本公共衛生服務經費財政補助(zhu)標準提(ti)高到(dao)50元。加強疾病預防體(ti)(ti)系和(he)慢性病防控(kong)體(ti)(ti)系建設。做好健康促進。（財政部、國(guo)家發展改革委、國(guo)家衛生計生委分別負責）

59.優化基(ji)層醫療衛生機構中高級崗位(wei)比例。進一步改(gai)革(ge)完善(shan)基(ji)層衛生職稱評(ping)審工作。（人力資源(yuan)社會(hui)保障部、國家衛生計生委負責）

60.落實處方(fang)(fang)點評(ping)等制度。指導(dao)地方(fang)(fang)對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單，實施重點監控。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、國家中醫藥局(ju)負責）

61.逐步(bu)完善省(sheng)、市、縣人(ren)口(kou)健(jian)康信息(xi)平臺(tai)，2017年(nian)實(shi)現國(guo)家(jia)(jia)和(he)省(sheng)級人(ren)口(kou)健(jian)康信息(xi)平臺(tai)互聯互通。抓好健(jian)康醫療大(da)數據中心與產業園建(jian)設國(guo)家(jia)(jia)試點(dian)工作(zuo)。加快推進病(bing)案書寫規(gui)范、疾(ji)病(bing)分類編碼、手術(shu)操作(zuo)編碼、醫學名詞術(shu)語等相關規(gui)范和(he)標準的統一。（國(guo)家(jia)(jia)衛(wei)生計生委、工業和(he)信息(xi)化部(bu)、國(guo)家(jia)(jia)發展改革(ge)委、財政部(bu)、國(guo)家(jia)(jia)中醫藥局(ju)負責）

62.以國家臨床醫(yi)學研究中心(xin)為依托，提(ti)升(sheng)基層(ceng)醫(yi)療機(ji)構的診療技(ji)(ji)術水平和服務能力，推進“精準對接”健康醫(yi)療科(ke)技(ji)(ji)幫扶機(ji)制建(jian)設。開展(zhan)深化醫(yi)改支撐(cheng)性重(zhong)大課題研究。（科(ke)技(ji)(ji)部、國家衛生計生委、中央軍委后(hou)勤保障部衛生局負責）

63.指導京津冀地區協同開展(zhan)醫(yi)療機構、醫(yi)師和護士電子證(zheng)照(zhao)試點(dian)工(gong)作，2017年在全國(guo)(guo)所(suo)有省份開展(zhan)試點(dian)。（國(guo)(guo)家衛生計生委負責(ze)）

64.繼續推(tui)(tui)動國家(jia)(jia)級醫養(yang)結(jie)合(he)試點工(gong)作，推(tui)(tui)進社區居(ju)家(jia)(jia)層面醫養(yang)結(jie)合(he)。啟動中醫藥(yao)健康養(yang)老工(gong)作。推(tui)(tui)動健康和相關(guan)行(xing)業融合(he)發(fa)展，推(tui)(tui)進健康醫療旅游(you)示(shi)范基地建設。（國家(jia)(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、民政(zheng)部、國家(jia)(jia)發(fa)展改革委、國家(jia)(jia)中醫藥(yao)局、財(cai)政(zheng)部負(fu)責）

65.繼續開展改善醫(yi)療服務行動計劃。構(gou)建和諧醫(yi)患關系。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、國家中醫(yi)藥局負責）

66.推動各(ge)地由黨委(wei)和(he)政府主要負(fu)責同志或一位主要負(fu)責同志擔任醫改(gai)(gai)領導(dao)小組(zu)組(zu)長，充分發揮醫改(gai)(gai)領導(dao)小組(zu)的(de)統籌協調作(zuo)用。（國務院醫改(gai)(gai)辦負(fu)責）

67.建立將醫(yi)(yi)改納(na)入對地方政府的考核要求等約(yue)束機制。明確(que)地方各(ge)級政府、各(ge)有關(guan)部門責(ze)任(ren)，把(ba)責(ze)任(ren)壓實(shi)、要求提實(shi)、考核抓實(shi)，建立醫(yi)(yi)改任(ren)務臺賬，加強改革(ge)監測(ce)和定(ding)期(qi)通報。（地方各(ge)級人民政府負(fu)責(ze)）

68.積極總結推廣各(ge)地醫(yi)改成功經(jing)驗。綜合(he)醫(yi)改試(shi)點省份要發揮示范帶(dai)動作用，為(wei)全局改革積累經(jing)驗。適時增(zeng)加(jia)綜合(he)醫(yi)改試(shi)點省份數量。（國務院(yuan)醫(yi)改辦負責）

69.加(jia)強醫改(gai)宣傳(chuan)引導。堅持(chi)正(zheng)確的輿論導向(xiang)，加(jia)強醫改(gai)正(zheng)面宣傳(chuan)，做好重要(yao)政策文件解讀。加(jia)大醫改(gai)培(pei)訓力度(du)，對政府相關部門、醫改(gai)辦及公立醫院管(guan)理(li)人員等進行全員培(pei)訓。（國務(wu)院醫改(gai)辦、中央宣傳(chuan)部、中央網信辦負責）

70.加強(qiang)醫(yi)改(gai)督查評估。對(dui)中共(gong)中央辦(ban)公廳(ting)(ting)、國(guo)務(wu)院辦(ban)公廳(ting)(ting)轉發《國(guo)務(wu)院深(shen)化醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改(gai)革領導小組關于進一步(bu)推(tui)廣深(shen)化醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體制(zhi)改(gai)革經驗(yan)的若干意見(jian)》、國(guo)務(wu)院醫(yi)改(gai)辦(ban)等單(dan)位(wei)《關于在公立醫(yi)療機構藥(yao)品(pin)采購中推(tui)行(xing)(xing)“兩票制(zhi)”的實施意見(jian)（試(shi)(shi)行(xing)(xing)）》落(luo)實情況進行(xing)(xing)專(zhuan)項督查。對(dui)綜合(he)醫(yi)改(gai)試(shi)(shi)點省份改(gai)革情況進行(xing)(xing)評估，組織開展分(fen)級診療中期評估、城市和縣(xian)級公立醫(yi)院綜合(he)改(gai)革效果評價考核工(gong)作。（國(guo)務(wu)院醫(yi)改(gai)辦(ban)負責）