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國務院把這件事交給了國家食藥監總(zong)局。同時，總(zong)局還負責制定(ding)藥品購銷信用管(guan)理制度(du)。

▍2017年，要出(chu)14個文件，辦(ban)56個大(da)事，涵蓋醫藥所有(you)環節

2017年5月5日，國務院辦(ban)公(gong)廳印發《深化(hua)醫藥衛生(sheng)體制改革(ge)2017年重(zhong)點工作(zuo)任務的(de)通知(zhi)》（下稱(cheng)通知(zhi)）。度過政策(ce)密集(ji)出臺(tai)的(de)2016年后，今年依(yi)然不輕松，針對醫藥行(xing)業，要制定14個文件(jian)，落實56個重(zhong)點工作(zuo)，囊括了(le)醫藥領(ling)域的(de)所(suo)有環節。

其中，關乎醫藥人的要點(dian)如(ru)下：

▍藥(yao)代備案，徹底扭轉藥(yao)品推廣模式

之前傳的(de)沸(fei)沸(fei)揚揚的(de)藥(yao)代備案(an)，終(zhong)于(yu)有(you)了落(luo)地時(shi)間表(biao)。國務(wu)院要(yao)求：2017年12底之前，食藥(yao)監總局要(yao)將藥(yao)代備案(an)管(guan)(guan)理辦法和藥(yao)品購銷信用管(guan)(guan)理制度，制定完成。

國務(wu)院在之前文件(jian)中，要求藥代(dai)只傳遞學術信(xin)息、不承(cheng)擔銷(xiao)售任務(wu)。按照政策的預(yu)想，藥代(dai)將(jiang)(jiang)(jiang)不再(zai)賣藥、隨之的紅包回(hui)扣也(ye)將(jiang)(jiang)(jiang)被連根斬斷。而備案制，就是監管藥代(dai)的一個有力手段，其震懾作用(yong)將(jiang)(jiang)(jiang)會非常明(ming)顯(xian)。

具體備案細節，今年就會出臺(tai)。藥品推廣模式(shi)被(bei)顛覆(fu)性扭(niu)轉，就要(yao)來。

▍流通(tong)企業整合加速(su)，中小藥批加速(su)淘汰

《通知》要求貫徹(che)落實《國務院辦(ban)公(gong)廳關(guan)于進一步改(gai)革完善藥(yao)品(pin)生(sheng)產流(liu)通使用政策(ce)的若干意見(jian)》（國辦(ban)發〔2017〕13號），各省（區(qu)、市）2017年6月底前出臺本地區(qu)具體實施方案，及時制(zhi)訂細化相關(guan)政策(ce)措施。

其中就包括“推動藥品流通企業跨地區、跨所有制兼并重組(zu)，培(pei)育大(da)型現代(dai)藥品流通骨干(gan)企業。”此(ci)前湖北和廣西公布的(de)方(fang)案，都(dou)將(jiang)全省80%流通份額給百強藥批。6月底之(zhi)前，其他省份都(dou)將(jiang)出臺流通整(zheng)合的(de)實施(shi)細節。

大型藥批的盛宴開始，中小藥批加(jia)速淘汰。

同時，《通知》對臨床路(lu)徑的數量(liang)、試點(dian)城市的藥占比、兩票制的落地，都有詳細要求。其(qi)全(quan)文如下：

附：深化醫(yi)藥(yao)衛(wei)生體(ti)制改(gai)革(ge)2017年重點工作(zuo)任(ren)務

一、研究制定的(de)文件

1.制定(ding)推進(jin)醫療聯(lian)合體建(jian)設和發展(zhan)的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年4月底前完成）

2.制定改革完善短缺藥(yao)品供應保障(zhang)機制的(de)實(shi)施(shi)意見。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責，2017年6月底前完成(cheng)）

3.制(zhi)(zhi)定建立現(xian)代醫院管理制(zhi)(zhi)度的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年(nian)6月底前完成）

4.制定完善公立醫(yi)院黨建工(gong)作的(de)意(yi)見。（國(guo)家衛(wei)生計生委負責，2017年6月底前完成(cheng)）

5.制定國(guo)(guo)有企業辦醫療機構(gou)深(shen)化改革(ge)的指(zhi)導意(yi)見(jian)。（國(guo)(guo)務(wu)院(yuan)國(guo)(guo)資委負責，2017年6月底前(qian)完成(cheng)）

6.制定支持社會力量(liang)提供多層次多樣化醫療服務的意見。（國家發展改(gai)革委負責，2017年6月底前完成）

7.制定(ding)醫教(jiao)協同推進(jin)醫學人才培養改(gai)革與發展的(de)指導意(yi)見(jian)。（國家衛生計生委、教(jiao)育部共同牽頭負責(ze)，2017年(nian)6月底前(qian)完成(cheng)）

8.制定加(jia)強醫療衛生行業綜合(he)監(jian)管的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年9月底前完成）

9.制定建立衛生人員榮譽(yu)制度的政(zheng)策性(xing)文件。（國家衛生計生委、人力資源社(she)會保障部共(gong)同牽(qian)頭負責，2017年9月(yue)底前完成）

10.制(zhi)定開展(zhan)高值(zhi)醫(yi)用耗材集中(zhong)采購試點的(de)指導性文件。（國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委負責，2017年10月底前完成）

11.制定(ding)在部(bu)分城市三(san)級甲等公(gong)立醫院開展(zhan)編制管理改革實行人員總量管理試點的(de)意(yi)見(jian)。（中央編辦負責，2017年10月底前完成）

12.制定改革完(wan)(wan)善仿制藥管(guan)理政(zheng)策(ce)的指導性文件。（國(guo)務院醫改辦負責，2017年10月底前完(wan)(wan)成）

13.制定醫藥(yao)代表登記備(bei)案管(guan)理辦(ban)法。（食品(pin)藥(yao)品(pin)監管(guan)總局負責，2017年(nian)12月底前完成(cheng)）

14.制定藥品購(gou)銷信用管理(li)制度。（食(shi)品藥品監(jian)管總局負責(ze)，2017年12月(yue)底前(qian)完成）

以上任務只列牽(qian)頭部(bu)門，不列參與部(bu)門。

二、推動落(luo)實的重點工作

15.總結推廣地(di)方成功經驗(yan)，進一步擴(kuo)大(da)試點(dian)(dian)范圍，分級診療試點(dian)(dian)和家(jia)庭(ting)醫生簽約服務(wu)擴(kuo)大(da)到85%以(yi)上的地(di)市。（ 國家(jia)衛生計生委負責）

16.落(luo)實國(guo)務院(yuan)醫(yi)(yi)改辦等(deng)(deng)單(dan)位(wei)《關于(yu)推進家庭(ting)醫(yi)(yi)生簽(qian)約服務的(de)指導意見(jian)》，大力推進家庭(ting)醫(yi)(yi)生簽(qian)約服務，健(jian)全(quan)收(shou)付費、考核、激勵機制以(yi)及醫(yi)(yi)保等(deng)(deng)政策。從(cong)老年人、孕產婦、兒童、殘疾(ji)人等(deng)(deng)人群(qun)以(yi)及慢性疾(ji)病和(he)嚴(yan)重精神(shen)障礙患者等(deng)(deng)入(ru)手，以(yi)需求為導向做實家庭(ting)醫(yi)(yi)生簽(qian)約服務。2017年，重點人群(qun)簽(qian)約服務覆蓋率達到(dao)60%以(yi)上，把所(suo)有(you)貧困人口納入(ru)家庭(ting)醫(yi)(yi)生簽(qian)約服務范圍(wei)。（國(guo)家衛生計生委負(fu)責(ze)）

17.全面啟(qi)動多(duo)種(zhong)形式的醫(yi)(yi)療聯合(he)體(ti)(ti)(ti)建(jian)設(she)試(shi)點，三級公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院(yuan)要全部參與并發揮(hui)引領作(zuo)用，建(jian)立(li)(li)促進優(you)質醫(yi)(yi)療資源上下貫通的考核和激(ji)勵機制，增(zeng)強基層服(fu)務能力，方便群眾就近(jin)就醫(yi)(yi)。探索對縱向合(he)作(zuo)的醫(yi)(yi)療聯合(he)體(ti)(ti)(ti)等(deng)(deng)分工協作(zuo)模式實行醫(yi)(yi)保總額付費等(deng)(deng)多(duo)種(zhong)方式，推動醫(yi)(yi)療聯合(he)體(ti)(ti)(ti)成為服(fu)務共同(tong)體(ti)(ti)(ti)、責任(ren)共同(tong)體(ti)(ti)(ti)、利益共同(tong)體(ti)(ti)(ti)、管(guan)理(li)共同(tong)體(ti)(ti)(ti)。開展診療—康復—長期(qi)護理(li)連續服(fu)務模式試(shi)點。2017年6月底前各(ge)省（區、市(shi)）要明確(que)推進醫療(liao)聯合(he)體建(jian)設的工作(zuo)方案。綜合(he)醫改試點(dian)省份每個(ge)地市(shi)以及分級診療(liao)試點(dian)城市(shi)至少(shao)建(jian)成(cheng)1個(ge)有(you)明顯(xian)成(cheng)效的醫療(liao)聯合(he)體。（國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、財(cai)政(zheng)部負責(ze)，排在第一位的(de)部門(men)(men)為牽頭(tou)部門(men)(men)，下同）

18.組織開(kai)展三級醫院日(ri)間手(shou)術(shu)試點，進一步完善和落實醫保(bao)支(zhi)付和醫療(liao)服務價格政策。落實引導(dao)推動(dong)公立醫院參(can)與(yu)分(fen)級診療(liao)的(de)各項政策。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力資源社會保(bao)障(zhang)部、國家發展改革委(wei)、國家中醫藥局負責(ze)）

19.加強縣(xian)級公立醫(yi)院(yuan)綜(zong)合能力建設和(he)學(xue)科(ke)建設，加強縣(xian)域內常見病、多發病相關專(zhuan)(zhuan)業科(ke)室以及緊缺專(zhuan)(zhuan)業臨床專(zhuan)(zhuan)科(ke)建設。推動貧困(kun)縣(xian)縣(xian)醫(yi)院(yuan)遠(yuan)程醫(yi)療全(quan)覆蓋。（國(guo)家衛生計生委、國(guo)家發展改革委負責）

20.全面實施基(ji)層中醫藥服務能力提(ti)升(sheng)工程“十三五”行(xing)動計劃。（國家中醫藥局負責）

21.督促所(suo)有(you)省(sheng)、市、縣分別完善并落(luo)實醫療衛(wei)生(sheng)服務體系有(you)關規劃，明(ming)確各級各類醫療衛(wei)生(sheng)機構(gou)功能定位。合理(li)控制公立綜合性醫院的數(shu)量和規模。（國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國(guo)家發展改革委(wei)、國(guo)家中醫藥局負責）

22.擴(kuo)大縣(xian)級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)院綜合(he)改革(ge)示范范圍，每個省份至(zhi)少有1個國家級(ji)示范縣(xian)。啟動城市公(gong)立醫(yi)(yi)院綜合(he)改革(ge)示范工作(zuo)。（國家衛生計生委、財政部負責）

23.明(ming)確國家(jia)(jia)衛(wei)生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委(wei)和國家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥局屬（管）醫(yi)(yi)院(yuan)參加屬地公立醫(yi)(yi)院(yuan)綜(zong)(zong)合改(gai)革的(de)政策(ce)措(cuo)施，并開(kai)展(zhan)(zhan)綜(zong)(zong)合績效(xiao)考(kao)核工作(zuo)。綜(zong)(zong)合醫(yi)(yi)改(gai)試點(dian)省(sheng)份至少選(xuan)擇1個(ge)地市開(kai)展(zhan)(zhan)績效(xiao)考(kao)核試點(dian)，加大探索力度(du)。（國家(jia)(jia)衛(wei)生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委(wei)、國家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥局、中(zhong)(zhong)央編辦、財政部、國家(jia)(jia)發(fa)展(zhan)(zhan)改(gai)革委(wei)、人力資源(yuan)社(she)會保障(zhang)部負責）

24.推(tui)進(jin)軍(jun)隊醫院(yuan)(yuan)、武(wu)警醫院(yuan)(yuan)參與駐地城市公立醫院(yuan)(yuan)綜合改革，并(bing)納(na)入區域衛(wei)生規劃和分級診療體系。（中(zhong)央軍(jun)委后勤保障部衛(wei)生局(ju)負責）

25.2017年9月底(di)前全面推(tui)開公(gong)立(li)醫院(yuan)綜合(he)改革(ge)，所有公(gong)立(li)醫院(yuan)全部取消藥(yao)品加成（中藥(yao)飲(yin)片除外）。協(xie)調推進管理體制、醫(yi)療價格、人(ren)事薪酬、藥品流通、醫(yi)保支付方(fang)式(shi)等(deng)改革。逐步(bu)提高醫(yi)療服(fu)務收入在醫(yi)院總收入中(zhong)的比(bi)例(li)。2017年(nian)，前四(si)批200個(ge)試(shi)點城市公立醫院藥(yao)占比（不(bu)含(han)中(zhong)藥(yao)飲片）總(zong)體降(jiang)到30%左右，百元醫療(liao)收入（不(bu)含(han)藥(yao)品收入）中(zhong)消耗的衛生材料(liao)降(jiang)到20元以(yi)下。（國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、國(guo)家中醫藥局(ju)、國(guo)家發(fa)展(zhan)改革委、財(cai)政部、人力資(zi)源社會保(bao)障部、商務部、國(guo)務院國(guo)資(zi)委、中央軍(jun)委后勤保(bao)障部衛(wei)生(sheng)局(ju)負責）

26.落實醫(yi)(yi)療服務價(jia)格(ge)改(gai)革(ge)政策，全面(mian)推開城市公立醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)藥(yao)價(jia)格(ge)改(gai)革(ge)，建(jian)立醫(yi)(yi)療服務價(jia)格(ge)區域(yu)協調制度。（國(guo)家發(fa)展改(gai)革(ge)委(wei)、國(guo)家衛生計生委(wei)、人(ren)力資源社會保(bao)障部、國(guo)家中醫(yi)(yi)藥(yao)局負責）

27.全面(mian)落(luo)實政(zheng)府對符合區(qu)域衛(wei)生(sheng)規劃(hua)的(de)公立醫(yi)(yi)院的(de)投入政(zheng)策，推動建(jian)立公立醫(yi)(yi)院由服務收(shou)費和(he)政(zheng)府補助兩(liang)個(ge)渠道補償的(de)新(xin)機制。逐步償還和(he)化解(jie)符合條件的(de)公立醫(yi)(yi)院長期債務。（財政(zheng)部(bu)、國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、國(guo)家中醫(yi)(yi)藥(yao)局、國(guo)家發(fa)展改革委負責）

28.推(tui)進現(xian)代醫院(yuan)管理制(zhi)度(du)建設，綜合醫改試(shi)點(dian)省份要選擇(ze)部(bu)分地級及以上城市開(kai)展試(shi)點(dian)，初(chu)步(bu)建立決(jue)策、執行、監督相互(hu)協調、相互(hu)制(zhi)衡、相互(hu)促進的管理體制(zhi)和治理機制(zhi)。開(kai)展制(zhi)定(ding)公立醫院(yuan)章程試(shi)點(dian)。（國家衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、財政部(bu)、人力資源社(she)會保障部(bu)、中央(yang)編辦(ban)負責）

29.開(kai)展公立(li)醫(yi)院薪(xin)酬(chou)制(zhi)度(du)改革試(shi)點(dian)工作，及時總結試(shi)點(dian)經(jing)驗，著手制(zhi)訂適應醫(yi)療行業特點(dian)的(de)人(ren)事薪(xin)酬(chou)制(zhi)度(du)相(xiang)關指導性文件。（人(ren)力資(zi)源社會保(bao)障(zhang)部、財政(zheng)部、國家衛(wei)生計生委、國家中(zhong)醫(yi)藥局負責）

30.各(ge)(ge)省（區、市）設定年(nian)度(du)醫療(liao)費用增長(chang)(chang)控(kong)制(zhi)目標，2017年(nian)，全國(guo)公立醫院醫療(liao)費用平均增長(chang)(chang)幅度(du)控(kong)制(zhi)在10%以(yi)下(xia)。定期公布各(ge)(ge)省（區、市）主要監測指標排序(xu)情況。（國(guo)家衛生計(ji)生委(wei)、財政部、國(guo)家中醫藥局負責）

31.完(wan)成城鄉居民基(ji)本醫(yi)(yi)保(bao)(bao)制(zhi)度整合(he)(he)，實行覆蓋范圍(wei)、籌資政(zheng)策(ce)、保(bao)(bao)障待遇、醫(yi)(yi)保(bao)(bao)目錄、定點管(guan)(guan)理(li)(li)、基(ji)金(jin)管(guan)(guan)理(li)(li)“六統(tong)一”政(zheng)策(ce)。理(li)(li)順管(guan)(guan)理(li)(li)體制(zhi)，可開展(zhan)設立醫(yi)(yi)保(bao)(bao)基(ji)金(jin)管(guan)(guan)理(li)(li)中(zhong)心試點，承擔基(ji)金(jin)支付和管(guan)(guan)理(li)(li)，藥品采購和費用結(jie)算，醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付標準(zhun)(zhun)談判，定點機(ji)構的協(xie)議(yi)管(guan)(guan)理(li)(li)和結(jie)算等職(zhi)能。完(wan)善大(da)病保(bao)(bao)險制(zhi)度，采取(qu)降低(di)起付線(xian)、提高報銷比例、合(he)(he)理(li)(li)確定合(he)(he)規(gui)醫(yi)(yi)療費用范圍(wei)等措施，提高大(da)病保(bao)(bao)險對困難群(qun)眾支付的精準(zhun)(zhun)性(xing)。（人力資源社會保(bao)(bao)障部(bu)、國(guo)家衛生計生委、保(bao)(bao)監會分別(bie)負(fu)責，財(cai)政(zheng)部(bu)參與）

32.城鄉居(ju)民醫保(bao)財政補助由每人(ren)每年(nian)420元(yuan)提高(gao)到(dao)450元(yuan)，同(tong)步提高(gao)個人(ren)繳(jiao)費標準，擴(kuo)大用藥保(bao)障(zhang)范圍。（財政部、人(ren)力資(zi)源社會保(bao)障(zhang)部、國家(jia)衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委分(fen)別負責）

33.全面(mian)推進建立以按(an)(an)病種付費(fei)為主的(de)多(duo)元(yuan)復合型醫保支(zhi)付方式。國(guo)家選擇(ze)部(bu)分地區開展按(an)(an)疾病診斷(duan)相關分組（DRGs）付費(fei)試點，鼓勵其他地方積極探索。指(zhi)導各地完善按(an)(an)病種、按(an)(an)人頭(tou)、按(an)(an)床日等多(duo)種付費(fei)方式。綜(zong)合醫改試點省(sheng)份要選擇(ze)1—2個(ge)地市全面(mian)實施醫保支(zhi)付方式改革，覆(fu)蓋區域內所有醫療機(ji)構和所有醫療服務，大幅(fu)減少按(an)(an)項目付費(fei)的(de)比例(li)。（人力資源社會保障部(bu)、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政(zheng)部(bu)共(gong)同負(fu)責）

34.推進按(an)(an)病(bing)種收費工(gong)作，2017年年底前所有城市實行(xing)按(an)(an)病(bing)種收費的病(bing)種不少于100個。（國(guo)家發(fa)展(zhan)改革委(wei)、國(guo)家衛(wei)生計生委(wei)、人力資源社會保障部、國(guo)家中醫藥(yao)局(ju)、財政部負責）

35.開(kai)展醫(yi)(yi)(yi)保(bao)藥品支付(fu)標準(zhun)試點，探索制訂醫(yi)(yi)(yi)療服務醫(yi)(yi)(yi)保(bao)支付(fu)標準(zhun)。在全國推進(jin)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)信息聯網(wang)，實現符合轉(zhuan)診規定的異地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)住院(yuan)費用直接結(jie)算。（人力資源社會保(bao)障部(bu)、國家(jia)衛(wei)生計生委分別(bie)負責）

36.制(zhi)訂200個(ge)左右臨(lin)床路徑(jing)，總數達1200個(ge)左右，制(zhi)訂100個(ge)左右中醫(yi)臨(lin)床路徑(jing)。（國家(jia)衛生計(ji)生委(wei)、國家(jia)中醫(yi)藥局分別負責）

37.推動落實民(min)(min)政(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)(bu)等部(bu)(bu)門(men)《關于進一步加強醫療救助與(yu)城鄉居(ju)民(min)(min)大病保(bao)險有效銜接(jie)的通知》，增強保(bao)障(zhang)合力。（民(min)(min)政(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)(bu)、人力資源社會保(bao)障(zhang)部(bu)(bu)、國家衛生計生委、保(bao)監會、國務院扶(fu)貧辦、財(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)(bu)負責）

38.將商業健康保(bao)險(xian)個人所得稅(shui)試點(dian)政策推(tui)廣至全國實施。（財政部(bu)、稅(shui)務總(zong)局、保(bao)監(jian)會負責(ze)）

39.總結經(jing)驗，按照政府購(gou)買服務(wu)有關規定，支持商(shang)業保(bao)險機構等(deng)社(she)(she)會(hui)力量(liang)參與(yu)醫保(bao)經(jing)辦。（人力資源社(she)(she)會(hui)保(bao)障部、國家衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委、保(bao)監(jian)會(hui)負責）

40.深(shen)入(ru)實施(shi)健康(kang)扶貧(pin)工程，努力解決農村貧(pin)困人口因(yin)病致貧(pin)、因(yin)病返貧(pin)問題。（國(guo)(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國(guo)(guo)務院(yuan)扶貧(pin)辦、國(guo)(guo)家(jia)發展改革委(wei)、民政(zheng)部、財政(zheng)部、人力資源社會(hui)保障部、保監會(hui)、國(guo)(guo)家(jia)中(zhong)醫藥局、中(zhong)央(yang)軍委(wei)后勤(qin)保障部衛生(sheng)局負責(ze)）

41.推(tui)進精準康(kang)復(fu)服(fu)(fu)務行動，為困難(nan)殘(can)疾人提供基本康(kang)復(fu)服(fu)(fu)務。（中國殘(can)聯、國家(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、財政部負責）

42.推(tui)動開展(zhan)長(chang)期(qi)護理(li)保險(xian)試點。（人力資源社會保障部(bu)(bu)、國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、民(min)政部(bu)(bu)、財(cai)政部(bu)(bu)、保監會負責(ze)）

43.貫徹落實《國(guo)務院辦公廳關(guan)于進(jin)一步改(gai)革(ge)完善藥(yao)品(pin)生(sheng)產流通使用政策的若干(gan)意(yi)見(jian)》（國(guo)辦發〔2017〕13號），各省（區(qu)、市）2017年6月(yue)底前出臺(tai)本地(di)區(qu)具(ju)體實施方案，及時制(zhi)訂細化(hua)相關(guan)政策措(cuo)施。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總(zong)局(ju)、工業和信息化(hua)部(bu)、商務部(bu)、國(guo)家(jia)發展改(gai)革(ge)委(wei)、人力資源社會保障部(bu)分(fen)別負責）

44.加快(kuai)推進仿制藥質量和療效一(yi)致性評價。開(kai)展藥品上市許可持有人(ren)制度(du)試點工作。（食品藥品監管總局負(fu)責(ze)）

45.進一步(bu)擴(kuo)大短缺(que)藥品(pin)定點生(sheng)產范圍，支持建(jian)設(she)小品(pin)種(zhong)藥品(pin)集(ji)中生(sheng)產基地。建(jian)立健全短缺(que)藥品(pin)監測預警(jing)和分(fen)級(ji)應對體系。（工業和信息化部、國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委分(fen)別負責）

46.利用好國(guo)家藥(yao)品(pin)供應保障綜合(he)(he)管(guan)理(li)信息平(ping)臺(tai)，堅持集中帶(dai)量(liang)采(cai)(cai)購原則，推進實施公立醫(yi)院(yuan)藥(yao)品(pin)分類采(cai)(cai)購，培育集中采(cai)(cai)購主體，鼓勵(li)跨區域聯(lian)合(he)(he)采(cai)(cai)購和專科醫(yi)院(yuan)開展藥(yao)品(pin)、高值醫(yi)用耗材等聯(lian)合(he)(he)采(cai)(cai)購。研究編制高值醫(yi)用耗材(cai)(cai)采購(gou)統一編碼，綜合醫(yi)改(gai)試點(dian)省份要選擇若干地市開(kai)(kai)展高值醫(yi)用耗材(cai)(cai)集中(zhong)采購(gou)試點(dian)，鼓勵其他省份開(kai)(kai)展試點(dian)。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責）

47.落實國務院醫改(gai)辦等單位《關于在公(gong)立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意(yi)見（試行）》。2017年年底前，綜合醫(yi)改(gai)試點省份(fen)和前四批(pi)200個公立醫(yi)院綜合改(gai)革(ge)試點城市所有公立醫(yi)療(liao)機構全面執行“兩票制”，鼓(gu)勵其(qi)他地(di)區實行“兩票制”。（國家(jia)(jia)衛生計生委(wei)、食品藥品監管總局、國家(jia)(jia)發展改革委(wei)、工業和(he)信息化(hua)部、商務(wu)部、稅務(wu)總局、國家(jia)(jia)中醫藥局、財政部負責）

48.推動建立(li)藥品(pin)出廠價格信(xin)息可追溯機制。（食品(pin)藥品(pin)監管總(zong)局、國家發展改革委(wei)、工業和信(xin)息化部、稅務總(zong)局、國家衛生計生委(wei)負(fu)責）

49.增加國(guo)家藥品(pin)價格談(tan)(tan)判品(pin)種的(de)數量，做好(hao)價格談(tan)(tan)判與醫保等政策的(de)銜接。（國(guo)家衛(wei)生計(ji)生委、人(ren)力(li)資(zi)源社會保障部負(fu)責）

50.試行(xing)零售藥(yao)店分類分級管理，鼓勵連鎖(suo)藥(yao)店發展，探索醫療機構(gou)處方(fang)信息(xi)、醫保結(jie)算信息(xi)與藥(yao)品(pin)零售消(xiao)費(fei)信息(xi)互聯互通、實時共享。（商(shang)務部、人力資源(yuan)社會保障部、國家衛(wei)生計生委、食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總(zong)局負責）

51.開展基本藥(yao)物(wu)目(mu)錄評估，制定優(you)先使用國家(jia)基本藥(yao)物(wu)的激勵政策。（國家(jia)衛生計生委負(fu)責(ze)）

52.選(xuan)擇部分地區(qu)開展建(jian)立醫院總藥師制度試點(dian)。（國(guo)家衛(wei)生計生委負責(ze)）

53.推進醫保智能監(jian)控(kong)系統應用，2017年年底前覆蓋大多數統籌地區，將(jiang)醫保對醫療機構的監(jian)管向醫務人員延伸。（人力資(zi)源社會保障部、國家衛生計生委(wei)分(fen)別負責）

54.加強(qiang)對非營利(li)性社(she)會辦醫療(liao)機構產權歸屬、財務運(yun)營、資金結余使用等方(fang)面的監督管(guan)(guan)理，加強(qiang)對營利(li)性醫療(liao)機構盈利(li)率的管(guan)(guan)控(kong)。（國家衛生計生委、財政部負責）

55.啟(qi)動社會辦中醫試點，完善中醫診所備案管理辦法。（國(guo)家(jia)中醫藥局負(fu)責）

56.督促各(ge)(ge)地(di)細(xi)化措(cuo)施，按照“允(yun)許醫(yi)療衛生機構(gou)突破(po)現行事業(ye)單位工(gong)資調控水平，允(yun)許醫(yi)療服(fu)務收入扣(kou)除成本(ben)并按規定提取各(ge)(ge)項基(ji)金后(hou)主要用(yong)于人(ren)員獎勵”的要求，對醫(yi)療衛生機構(gou)單獨(du)制定績(ji)效工(gong)資總量核定辦(ban)法，逐步提高診(zhen)療費(fei)、護理費(fei)、手(shou)術費(fei)等醫(yi)療服(fu)務收入在醫(yi)院(yuan)總收入中的比例。保護和調動醫(yi)務人(ren)員積極性。（人(ren)力資源社(she)會保障部、財(cai)政部、國(guo)家(jia)衛生計(ji)生委分(fen)別負責）

57.培養全科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)2.5萬名以上(shang)。繼續(xu)實(shi)施農村訂單(dan)定(ding)向醫(yi)學生(sheng)免費培養工作，為中西部(bu)地區招收培養5000名左(zuo)右本科(ke)(ke)免費醫(yi)學生(sheng)。繼續(xu)組織實(shi)施全科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)特崗計(ji)劃。新增7萬名左(zuo)右醫(yi)師(shi)(shi)參加(jia)(jia)住院醫(yi)師(shi)(shi)規范化(hua)培訓。推進專科(ke)(ke)醫(yi)師(shi)(shi)規范化(hua)培訓制度試(shi)點。加(jia)(jia)快健康產業發(fa)展相(xiang)關人(ren)才培養。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委、人(ren)力資源社會(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)、財政部(bu)、教育(yu)部(bu)、國家(jia)中醫(yi)藥局(ju)負責）

58.人均基本(ben)公共衛(wei)生(sheng)服務(wu)經費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系和(he)慢(man)性病防控體系建設。做好健康(kang)促進。（財政部、國(guo)家(jia)(jia)發展改(gai)革委(wei)、國(guo)家(jia)(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)分(fen)別(bie)負責(ze)）

59.優化(hua)基層(ceng)醫療(liao)衛(wei)生機構(gou)中高級崗位比(bi)例。進一步改(gai)革完(wan)善基層(ceng)衛(wei)生職稱評審工作(zuo)。（人(ren)力(li)資源社會保(bao)障部、國(guo)家衛(wei)生計(ji)生委負責）

60.落實處方點(dian)評等制度(du)。指導地方對(dui)輔助性(xing)、營(ying)養性(xing)等高價藥品(pin)列出(chu)具體(ti)清單(dan)，實施重點(dian)監(jian)控。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、國家中醫藥局負責）

61.逐步完善省(sheng)、市、縣人口(kou)(kou)健(jian)康信息(xi)平臺，2017年實現國(guo)家和(he)省(sheng)級人口(kou)(kou)健(jian)康信息(xi)平臺互聯互通。抓好健(jian)康醫(yi)療大數據中(zhong)心與產業園建設國(guo)家試點工(gong)作(zuo)。加快(kuai)推進病案書寫規(gui)范、疾(ji)病分類編碼(ma)(ma)、手術操作(zuo)編碼(ma)(ma)、醫(yi)學名詞術語等相關規(gui)范和(he)標準的統一。（國(guo)家衛生計(ji)生委(wei)、工(gong)業和(he)信息(xi)化部、國(guo)家發展(zhan)改革委(wei)、財政(zheng)部、國(guo)家中(zhong)醫(yi)藥局負責）

62.以國家(jia)臨床醫(yi)學研究(jiu)中心為依托，提(ti)升基層醫(yi)療(liao)機構(gou)的(de)診療(liao)技(ji)術(shu)水平(ping)和服務能力，推進“精準對(dui)接”健康醫(yi)療(liao)科(ke)技(ji)幫(bang)扶機制(zhi)建設。開展深化醫(yi)改支撐性重大(da)課(ke)題研究(jiu)。（科(ke)技(ji)部、國家(jia)衛(wei)生計生委、中央軍委后勤保(bao)障部衛(wei)生局(ju)負責）

63.指(zhi)導京(jing)津冀(ji)地區協同開展(zhan)醫(yi)療機構、醫(yi)師和護(hu)士電子證照試點工(gong)作(zuo)，2017年在全國(guo)所有省份開展(zhan)試點。（國(guo)家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委負責）

64.繼(ji)續推動國(guo)(guo)家(jia)級醫(yi)養結合試點工作，推進社區(qu)居(ju)家(jia)層面醫(yi)養結合。啟動中醫(yi)藥(yao)健康(kang)養老工作。推動健康(kang)和(he)相關行(xing)業(ye)融合發(fa)(fa)展，推進健康(kang)醫(yi)療旅游示范基地建(jian)設。（國(guo)(guo)家(jia)衛(wei)生計生委、民政(zheng)(zheng)部、國(guo)(guo)家(jia)發(fa)(fa)展改革委、國(guo)(guo)家(jia)中醫(yi)藥(yao)局、財政(zheng)(zheng)部負責(ze)）

65.繼(ji)續開(kai)展改(gai)善醫療服務行動(dong)計(ji)劃。構(gou)建和諧醫患關系。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)、國(guo)家(jia)中醫藥局負責）

66.推動(dong)各地(di)由黨委和(he)政府(fu)主要負(fu)責(ze)同志或一位(wei)主要負(fu)責(ze)同志擔任醫(yi)改(gai)(gai)領導小組組長，充(chong)分發揮醫(yi)改(gai)(gai)領導小組的統籌協調作用。（國務院醫(yi)改(gai)(gai)辦負(fu)責(ze)）

67.建(jian)(jian)立將醫改(gai)納入對地方政府(fu)(fu)的考核(he)要求(qiu)等(deng)約束機制。明(ming)確(que)地方各(ge)級政府(fu)(fu)、各(ge)有關部門責(ze)(ze)任，把責(ze)(ze)任壓實(shi)、要求(qiu)提(ti)實(shi)、考核(he)抓(zhua)實(shi)，建(jian)(jian)立醫改(gai)任務臺賬，加強改(gai)革監(jian)測(ce)和定(ding)期通報。（地方各(ge)級人(ren)民(min)政府(fu)(fu)負責(ze)(ze)）

68.積(ji)極(ji)總(zong)結(jie)推廣各地醫改(gai)(gai)成功經(jing)驗。綜合醫改(gai)(gai)試點省份(fen)要發揮示范帶動作用，為全局改(gai)(gai)革積(ji)累經(jing)驗。適時增加綜合醫改(gai)(gai)試點省份(fen)數量。（國(guo)務院醫改(gai)(gai)辦(ban)負責）

69.加強(qiang)醫(yi)(yi)改(gai)(gai)宣傳引導。堅持正確(que)的(de)輿(yu)論(lun)導向，加強(qiang)醫(yi)(yi)改(gai)(gai)正面(mian)宣傳，做好重要政策文(wen)件解讀(du)。加大醫(yi)(yi)改(gai)(gai)培(pei)訓(xun)力度，對政府相關部(bu)門、醫(yi)(yi)改(gai)(gai)辦及公立醫(yi)(yi)院管(guan)理人員等進(jin)行全員培(pei)訓(xun)。（國務院醫(yi)(yi)改(gai)(gai)辦、中(zhong)央宣傳部(bu)、中(zhong)央網信辦負責）

70.加強醫(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)督查(cha)(cha)評估(gu)。對中共中央辦公廳、國務(wu)院(yuan)辦公廳轉發《國務(wu)院(yuan)深化醫(yi)(yi)藥(yao)衛(wei)生體(ti)制(zhi)改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)領導小組關(guan)于(yu)進(jin)一(yi)步(bu)推(tui)廣(guang)深化醫(yi)(yi)藥(yao)衛(wei)生體(ti)制(zhi)改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)經驗的若干意見》、國務(wu)院(yuan)醫(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)辦等(deng)單位《關(guan)于(yu)在公立醫(yi)(yi)療機構藥(yao)品采購(gou)中推(tui)行“兩票制(zhi)”的實施意見（試行）》落(luo)實情(qing)況進(jin)行專(zhuan)項督查(cha)(cha)。對綜合(he)醫(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)試點省(sheng)份改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)情(qing)況進(jin)行評估(gu)，組織開(kai)展(zhan)分級(ji)診療中期評估(gu)、城市和縣級(ji)公立醫(yi)(yi)院(yuan)綜合(he)改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)效果評價考核工作(zuo)。（國務(wu)院(yuan)醫(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)辦負責）