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國務院把這(zhe)件事交給了國家食藥監(jian)總(zong)局(ju)。同時(shi)，總(zong)局(ju)還負責(ze)制定藥(yao)品購銷(xiao)信(xin)用管理制度。

▍2017年，要出14個文(wen)件，辦56個大事，涵蓋醫藥所有環(huan)節

2017年5月5日(ri)，國務院辦公廳印發《深化醫(yi)藥衛生體制(zhi)改革2017年重(zhong)點工作(zuo)任(ren)務的(de)通知》（下稱通知）。度過政策密集出臺的(de)2016年后，今年依然不(bu)輕(qing)松，針對醫(yi)藥行業(ye)，要制(zhi)定14個(ge)文件(jian)，落(luo)實(shi)56個(ge)重(zhong)點工作(zuo)，囊括了(le)醫(yi)藥領域的(de)所有環節。

其中，關(guan)乎醫(yi)藥人的要點如下(xia)：

▍藥(yao)代備案，徹底扭轉藥(yao)品推廣模(mo)式

之(zhi)前傳的(de)(de)沸(fei)沸(fei)揚揚的(de)(de)藥(yao)代(dai)備案，終(zhong)于有了落(luo)地時(shi)間表。國務(wu)院要求：2017年12底之(zhi)前，食藥(yao)監總(zong)局(ju)要將藥(yao)代(dai)備案管(guan)理辦法和藥(yao)品購銷信用管(guan)理制(zhi)度(du)，制(zhi)定(ding)完(wan)成。

國務院在(zai)之前文件中(zhong)，要求藥代只傳遞學術信息(xi)、不承(cheng)擔銷售(shou)任務。按(an)照(zhao)政策(ce)的預想，藥代將不再賣藥、隨之的紅包回扣也將被連根斬斷(duan)。而備(bei)案制，就是(shi)監(jian)管(guan)藥代的一個有力手段，其震懾作(zuo)用(yong)將會非常(chang)明顯。

具體備案細節，今年就會出臺。藥品推(tui)廣模(mo)式被(bei)顛覆性扭轉，就要來。

▍流通企業整合(he)加速，中(zhong)小藥(yao)批加速淘汰

《通知》要求貫徹落實(shi)《國務院辦公廳關于(yu)進一步改革完(wan)善藥品(pin)生產流(liu)通使用政策(ce)的若干意見》（國辦發(fa)〔2017〕13號），各省（區、市）2017年6月(yue)底前出(chu)臺本地區具體實(shi)施(shi)方案(an)，及時制訂細(xi)化相關政策(ce)措施(shi)。

其中就包括“推(tui)動(dong)藥(yao)品流(liu)(liu)通(tong)企業跨地區(qu)、跨所有制兼并重(zhong)組(zu)，培育大型現代(dai)藥(yao)品流(liu)(liu)通(tong)骨干(gan)企業。”此前(qian)湖北和廣西公布的方(fang)案，都將全省(sheng)80%流(liu)(liu)通(tong)份額給百強藥(yao)批。6月底(di)之前(qian)，其他省(sheng)份都將出臺流(liu)(liu)通(tong)整合的實施細(xi)節(jie)。

大型藥批的盛宴開(kai)始，中小藥批加(jia)速淘汰(tai)。

同時，《通知》對臨(lin)床路徑的數量、試點城(cheng)市的藥占比、兩票制的落(luo)地，都有詳細要求。其全文如(ru)下：

附：深化醫藥衛(wei)生體制改革2017年重點工作任(ren)務

一(yi)、研(yan)究制定的文(wen)件

1.制定推進(jin)醫療(liao)聯合(he)體建(jian)設和發(fa)展的指導(dao)意見(jian)。（國家衛生計生委負責，2017年(nian)4月底前完(wan)成(cheng)）

2.制(zhi)定改革完善短缺藥品供應保障機制(zhi)的實施(shi)意見。（國家衛生計(ji)生委(wei)負(fu)責，2017年6月(yue)底前(qian)完成(cheng)）

3.制定建立現(xian)代醫院(yuan)管理制度的指導意見。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)負責，2017年(nian)6月(yue)底前完成）

4.制(zhi)定完(wan)善(shan)公立醫院黨建工作的意(yi)見。（國家衛生計生委(wei)負責(ze)，2017年6月底(di)前(qian)完(wan)成）

5.制定國有企業辦(ban)醫療機(ji)構深化(hua)改(gai)革(ge)的指導(dao)意見(jian)。（國務院國資委負責，2017年(nian)6月底前完成）

6.制定(ding)支持社會力量提(ti)供(gong)多層次多樣(yang)化醫療服務的意見(jian)。（國家發展(zhan)改革(ge)委(wei)負責，2017年(nian)6月底前(qian)完(wan)成）

7.制定醫(yi)教(jiao)協同推進醫(yi)學人(ren)才培養改革與(yu)發(fa)展的指導意(yi)見(jian)。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、教(jiao)育(yu)部共同牽頭負(fu)責，2017年6月底(di)前完(wan)成）

8.制定加(jia)強(qiang)醫療(liao)衛(wei)生(sheng)行業綜合監管的(de)指導意見。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責(ze)，2017年(nian)9月底前完成(cheng)）

9.制定(ding)建立衛(wei)(wei)生人(ren)員榮譽制度的政策性文(wen)件(jian)。（國家衛(wei)(wei)生計生委(wei)、人(ren)力資(zi)源(yuan)社會保(bao)障(zhang)部共同牽頭負責，2017年9月底(di)前完成）

10.制定開展(zhan)高值醫用(yong)耗(hao)材集中采購試點的指導性文件(jian)。（國家衛生計生委負(fu)責，2017年10月底前(qian)完成）

11.制(zhi)定(ding)在(zai)部(bu)分(fen)城(cheng)市三級甲等公立醫院開(kai)展編制(zhi)管(guan)理(li)(li)改革(ge)實行人(ren)員總(zong)量管(guan)理(li)(li)試點的意(yi)見。（中央編辦負責，2017年10月底前完成）

12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導性(xing)文件(jian)。（國務院醫(yi)改辦負(fu)責，2017年10月(yue)底前完成）

13.制定醫藥代表登記備案(an)管(guan)理辦法(fa)。（食品藥品監管(guan)總局負責(ze)，2017年12月底(di)前完成）

14.制定藥(yao)品(pin)(pin)購銷信用管理制度(du)。（食品(pin)(pin)藥(yao)品(pin)(pin)監管總局負責，2017年12月底前完成）

以上任務(wu)只(zhi)列牽頭部門，不列參與部門。

二、推動(dong)落實(shi)的重點工作

15.總結推(tui)廣地(di)方(fang)成功經驗，進(jin)一步擴(kuo)大試(shi)(shi)點范圍，分(fen)級診(zhen)療(liao)試(shi)(shi)點和家庭醫生(sheng)簽約服(fu)務擴(kuo)大到85%以上(shang)的地(di)市。（ 國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責）

16.落實國務院(yuan)醫(yi)改(gai)辦(ban)等單位《關于推進家(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)醫(yi)生(sheng)簽約(yue)服(fu)(fu)務的指導意見》，大力推進家(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)醫(yi)生(sheng)簽約(yue)服(fu)(fu)務，健(jian)全(quan)收付(fu)費、考核、激(ji)勵機制以(yi)及醫(yi)保等政(zheng)策(ce)。從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以(yi)及慢(man)性(xing)疾病和嚴重(zhong)(zhong)精(jing)神障礙(ai)患者(zhe)等入手(shou)，以(yi)需(xu)求為(wei)導向做(zuo)實家(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)醫(yi)生(sheng)簽約(yue)服(fu)(fu)務。2017年，重(zhong)(zhong)點人群簽約(yue)服(fu)(fu)務覆(fu)蓋(gai)率達到60%以(yi)上，把所(suo)有貧困人口(kou)納入家(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)醫(yi)生(sheng)簽約(yue)服(fu)(fu)務范圍(wei)。（國家(jia)(jia)(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委負責）

17.全(quan)面啟動(dong)多(duo)種形式(shi)的醫(yi)療聯合(he)(he)體(ti)建設試點，三級公立醫(yi)院(yuan)要全(quan)部參(can)與并發揮引領作用，建立促進優質醫(yi)療資(zi)源上下貫通的考核和激勵(li)機制，增(zeng)強基層服務能力，方便群眾就(jiu)(jiu)近(jin)就(jiu)(jiu)醫(yi)。探索對縱向合(he)(he)作的醫(yi)療聯合(he)(he)體(ti)等分(fen)工協(xie)作模(mo)式(shi)實行(xing)醫(yi)保總(zong)額(e)付費(fei)等多(duo)種方式(shi)，推動(dong)醫(yi)療聯合(he)(he)體(ti)成為服務共(gong)同(tong)體(ti)、責(ze)任共(gong)同(tong)體(ti)、利益(yi)共(gong)同(tong)體(ti)、管(guan)理(li)共(gong)同(tong)體(ti)。開(kai)展診療—康復—長期護(hu)理(li)連續(xu)服務模(mo)式(shi)試點。2017年6月底前各省(sheng)（區、市）要明確推進醫療(liao)聯(lian)合體建設(she)的(de)工作方案。綜(zong)合醫改試點(dian)省(sheng)份每個(ge)地市以及分級診(zhen)療(liao)試點(dian)城市至少建成(cheng)1個(ge)有(you)明顯成(cheng)效(xiao)的(de)醫療(liao)聯(lian)合體。（國家(jia)衛生計生委、人力資源社會(hui)保障部(bu)、國家(jia)中醫藥局、財政部(bu)負責(ze)，排在第一位的部(bu)門為牽頭部(bu)門，下(xia)同）

18.組(zu)織(zhi)開展三級醫院(yuan)日(ri)間手(shou)術試點，進一步完善和落實醫保支(zhi)付(fu)和醫療(liao)服務(wu)價(jia)格政策。落實引導推(tui)動公(gong)立醫院(yuan)參與(yu)分(fen)級診療(liao)的各項(xiang)政策。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人(ren)力資(zi)源社會保障部、國家(jia)發展改革委(wei)、國家(jia)中醫藥局負(fu)責）

19.加(jia)強縣(xian)級(ji)公立醫院(yuan)綜合能力建(jian)設和(he)學科(ke)(ke)建(jian)設，加(jia)強縣(xian)域內常見病、多(duo)發病相關專業科(ke)(ke)室(shi)以(yi)及緊缺(que)專業臨(lin)床(chuang)專科(ke)(ke)建(jian)設。推動貧困縣(xian)縣(xian)醫院(yuan)遠程醫療全覆蓋。（國家衛(wei)生計生委(wei)、國家發展(zhan)改(gai)革委(wei)負責）

20.全面實施(shi)基層中醫藥(yao)服務能力提升工(gong)程“十三(san)五”行(xing)動計劃。（國家中醫藥(yao)局(ju)負責）

21.督促所有省、市(shi)、縣分別完善并落實醫療衛生(sheng)服務(wu)體系有關(guan)規劃，明確各級各類醫療衛生(sheng)機(ji)構(gou)功能定位。合理控制公立(li)綜合性醫院(yuan)的數量(liang)和(he)規模(mo)。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國家發(fa)展(zhan)改革委(wei)、國家中醫藥局負責）

22.擴大縣級(ji)公立醫院綜合改革(ge)示范范圍，每個省份(fen)至少有1個國家級(ji)示范縣。啟動城市公立醫院綜合改革(ge)示范工作。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、財(cai)政部負責）

23.明確國(guo)家(jia)衛(wei)生計生委和國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局屬(shu)（管）醫(yi)院(yuan)參加屬(shu)地(di)公立醫(yi)院(yuan)綜合改(gai)革(ge)的政(zheng)策措施，并(bing)開(kai)展綜合績(ji)效考核工作。綜合醫(yi)改(gai)試點省份至少選擇(ze)1個(ge)地(di)市開(kai)展績(ji)效考核試點，加大探索力度。（國(guo)家(jia)衛(wei)生計生委、國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局、中央(yang)編辦、財政(zheng)部、國(guo)家(jia)發展改(gai)革(ge)委、人力資(zi)源(yuan)社會(hui)保障部負責）

24.推進軍隊(dui)醫院(yuan)(yuan)、武(wu)警醫院(yuan)(yuan)參與駐地(di)城市(shi)公(gong)立醫院(yuan)(yuan)綜合改革，并(bing)納入區(qu)域衛生(sheng)規劃(hua)和(he)分級診療體(ti)系(xi)。（中央軍委后勤保(bao)障部衛生(sheng)局負責(ze)）

25.2017年(nian)9月底前全(quan)面推開公(gong)立(li)醫(yi)院綜合改革(ge)，所(suo)有公(gong)立(li)醫(yi)院全(quan)部取消藥(yao)品(pin)加成（中藥(yao)飲片除外(wai)）。協調推進管理體制、醫療價格(ge)、人事薪(xin)酬(chou)、藥(yao)品流通、醫保(bao)支付方式等改革。逐步提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。2017年，前四(si)批200個(ge)試(shi)點城市(shi)公立(li)醫院藥(yao)(yao)占比(bi)（不含中藥(yao)(yao)飲片）總體降到30%左右(you)，百元醫療(liao)收(shou)入(ru)（不含藥(yao)(yao)品(pin)收(shou)入(ru)）中消耗的(de)衛(wei)生材料降到20元以下(xia)。（國(guo)(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、國(guo)(guo)家(jia)中(zhong)醫藥局(ju)、國(guo)(guo)家(jia)發展改革委、財政部(bu)(bu)、人(ren)力資(zi)源社(she)會保障部(bu)(bu)、商(shang)務(wu)部(bu)(bu)、國(guo)(guo)務(wu)院國(guo)(guo)資(zi)委、中(zhong)央軍委后勤(qin)保障部(bu)(bu)衛(wei)生(sheng)局(ju)負責）

26.落(luo)實醫(yi)療(liao)服務價格改(gai)革(ge)政策，全面推開(kai)城市公立醫(yi)院醫(yi)藥(yao)價格改(gai)革(ge)，建立醫(yi)療(liao)服務價格區域協調制度。（國(guo)(guo)家(jia)發展改(gai)革(ge)委(wei)、國(guo)(guo)家(jia)衛生計生委(wei)、人(ren)力資源社會保(bao)障部(bu)、國(guo)(guo)家(jia)中醫(yi)藥(yao)局(ju)負責）

27.全面落實政府對符合(he)區域(yu)衛(wei)生規劃的公立(li)(li)醫院的投入政策(ce)，推動建立(li)(li)公立(li)(li)醫院由服(fu)務收費和(he)政府補(bu)助(zhu)兩個渠(qu)道補(bu)償(chang)的新機制。逐(zhu)步償(chang)還(huan)和(he)化解符合(he)條件的公立(li)(li)醫院長期(qi)債務。（財(cai)政部、國家(jia)衛(wei)生計生委、國家(jia)中醫藥局、國家(jia)發展改革委負責(ze)）

28.推進現(xian)代(dai)醫院管理(li)制度建設，綜合醫改(gai)試點省份(fen)要選擇部分地級(ji)及以(yi)上城市開展試點，初(chu)步建立決策、執行、監督相互(hu)協調、相互(hu)制衡、相互(hu)促進的管理(li)體制和治理(li)機制。開展制定公立醫院章程試點。（國家衛生計生委、財政部、人力資(zi)源社會保障部、中(zhong)央編辦負責）

29.開展公立醫院薪酬(chou)制(zhi)(zhi)度改(gai)革試點工作，及時總(zong)結試點經(jing)驗，著手制(zhi)(zhi)訂適應醫療行(xing)業特點的人事薪酬(chou)制(zhi)(zhi)度相關指導性文件(jian)。（人力資源社會保障部、財(cai)政部、國家衛生計生委、國家中醫藥局負責）

30.各省(sheng)（區、市）設定年度醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)增長控(kong)制(zhi)目(mu)標(biao)，2017年，全國(guo)公(gong)立(li)醫(yi)院醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)平(ping)均增長幅度控(kong)制(zhi)在10%以下。定期公(gong)布各省(sheng)（區、市）主(zhu)要監測(ce)指(zhi)標(biao)排序情況。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政部、國(guo)家中醫(yi)藥局負責(ze)）

31.完(wan)成城鄉居民基(ji)本醫(yi)保(bao)(bao)制(zhi)度整合，實(shi)行覆蓋范圍、籌資政策(ce)、保(bao)(bao)障待遇、醫(yi)保(bao)(bao)目錄、定(ding)(ding)點(dian)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、基(ji)金管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)“六統一”政策(ce)。理(li)(li)(li)順管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)體制(zhi)，可開(kai)展設(she)立醫(yi)保(bao)(bao)基(ji)金管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)中心試點(dian)，承擔基(ji)金支付(fu)(fu)和(he)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)，藥品采(cai)購和(he)費(fei)用結(jie)算(suan)，醫(yi)保(bao)(bao)支付(fu)(fu)標準談判，定(ding)(ding)點(dian)機構的協議管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)和(he)結(jie)算(suan)等(deng)職能。完(wan)善大病(bing)保(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度，采(cai)取降低起付(fu)(fu)線(xian)、提高報銷比例、合理(li)(li)(li)確定(ding)(ding)合規醫(yi)療(liao)費(fei)用范圍等(deng)措施，提高大病(bing)保(bao)(bao)險(xian)對困難(nan)群眾(zhong)支付(fu)(fu)的精準性(xing)。（人力資源社會(hui)保(bao)(bao)障部、國(guo)家衛生計(ji)生委(wei)、保(bao)(bao)監會(hui)分別負責，財政部參(can)與(yu)）

32.城鄉居(ju)民醫(yi)保(bao)財(cai)政(zheng)補助由每人每年420元提高到(dao)450元，同步提高個(ge)人繳費標準，擴大用藥保(bao)障范圍(wei)。（財(cai)政(zheng)部、人力資源社會保(bao)障部、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委分別負責(ze)）

33.全面推進(jin)建立以按(an)病種付(fu)費為主(zhu)的(de)多(duo)元復合型醫(yi)(yi)保支付(fu)方式。國家選擇(ze)(ze)部(bu)分(fen)(fen)地(di)區開(kai)展按(an)疾(ji)病診斷相關分(fen)(fen)組（DRGs）付(fu)費試點，鼓勵(li)其他地(di)方積極探索。指導各地(di)完善按(an)病種、按(an)人(ren)頭、按(an)床日等多(duo)種付(fu)費方式。綜(zong)合醫(yi)(yi)改(gai)試點省份要選擇(ze)(ze)1—2個地(di)市全面實施醫(yi)(yi)保支付(fu)方式改(gai)革，覆蓋(gai)區域內(nei)所有(you)醫(yi)(yi)療機(ji)構和所有(you)醫(yi)(yi)療服務，大幅減少按(an)項目付(fu)費的(de)比例。（人(ren)力資源社會保障(zhang)部(bu)、國家衛生計生委、財政部(bu)共同(tong)負(fu)責）

34.推進按(an)病(bing)種(zhong)收費(fei)工作，2017年年底前所有(you)城市(shi)實(shi)行(xing)按(an)病(bing)種(zhong)收費(fei)的病(bing)種(zhong)不少于100個。（國家發(fa)展(zhan)改革委(wei)、國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委(wei)、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、財政部負責）

35.開展醫(yi)(yi)(yi)保(bao)藥品(pin)支付標(biao)準試點(dian)，探索(suo)制(zhi)訂醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務醫(yi)(yi)(yi)保(bao)支付標(biao)準。在(zai)全國推(tui)進醫(yi)(yi)(yi)保(bao)信息聯網，實現符(fu)合轉診規定(ding)的異地就醫(yi)(yi)(yi)住院費(fei)用(yong)直接結算。（人力資源社(she)會保(bao)障部、國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委分別負責(ze)）

36.制(zhi)訂(ding)200個左(zuo)右臨床(chuang)(chuang)路徑，總數達1200個左(zuo)右，制(zhi)訂(ding)100個左(zuo)右中醫(yi)臨床(chuang)(chuang)路徑。（國家衛生計生委(wei)、國家中醫(yi)藥局(ju)分別(bie)負(fu)責）

37.推動落實(shi)民政部(bu)(bu)等部(bu)(bu)門(men)《關于進一步(bu)加強醫療(liao)救助(zhu)與城鄉居(ju)民大病保險(xian)有效銜接的通知》，增強保障(zhang)合力。（民政部(bu)(bu)、人力資源社會(hui)保障(zhang)部(bu)(bu)、國家(jia)衛(wei)生計生委、保監(jian)會(hui)、國務院扶貧辦、財政部(bu)(bu)負責）

38.將商業(ye)健(jian)康保險個人所得稅試點政(zheng)策(ce)推廣至全(quan)國實施。（財(cai)政(zheng)部、稅務總局、保監會負責）

39.總結經驗(yan)，按照政(zheng)府購買服務有關規(gui)定，支持(chi)商業保險機構等社會力量(liang)參與(yu)醫(yi)保經辦。（人(ren)力資源社會保障(zhang)部(bu)、國(guo)家衛(wei)生計(ji)生委(wei)、保監會負責）

40.深入實施(shi)健康扶貧(pin)工(gong)程，努力解決農村貧(pin)困人口因病致貧(pin)、因病返(fan)貧(pin)問題。（國(guo)(guo)家(jia)衛(wei)生計生委、國(guo)(guo)務(wu)院(yuan)扶貧(pin)辦(ban)、國(guo)(guo)家(jia)發展改(gai)革委、民政(zheng)(zheng)部、財政(zheng)(zheng)部、人力資(zi)源(yuan)社會保障部、保監會、國(guo)(guo)家(jia)中醫(yi)藥局(ju)、中央軍委后勤保障部衛(wei)生局(ju)負責）

41.推進精準康復服(fu)(fu)務行動，為困難殘(can)疾(ji)人提(ti)供基(ji)本康復服(fu)(fu)務。（中國殘(can)聯、國家(jia)衛生計生委、財政部(bu)負(fu)責）

42.推(tui)動開展長期護(hu)理(li)保險試點(dian)。（人力資源社(she)會(hui)保障(zhang)部(bu)、國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、民政(zheng)部(bu)、財政(zheng)部(bu)、保監(jian)會(hui)負(fu)責）

43.貫徹落(luo)實《國務院(yuan)辦公(gong)廳關于進(jin)一步改革完善藥(yao)(yao)品生產流通(tong)使(shi)用政策的若干意見》（國辦發〔2017〕13號），各(ge)省（區、市）2017年6月底前(qian)出臺本地區具體實施(shi)方案(an)，及時制訂細化相關政策措施(shi)。（國家衛生計生委(wei)、食品藥(yao)(yao)品監管總局、工業(ye)和信息化部(bu)(bu)、商務部(bu)(bu)、國家發展改革委(wei)、人力(li)資(zi)源社會保障部(bu)(bu)分(fen)別負責）

44.加快推進仿制(zhi)藥(yao)(yao)質量和療效一致性評(ping)價(jia)。開展藥(yao)(yao)品上市許可持有人制(zhi)度試點工作(zuo)。（食品藥(yao)(yao)品監管總(zong)局負責）

45.進一步擴大短缺藥品(pin)(pin)定點生產范圍，支持建設小品(pin)(pin)種藥品(pin)(pin)集中(zhong)生產基(ji)地。建立(li)健全(quan)短缺藥品(pin)(pin)監測預警(jing)和分級應對(dui)體系。（工業(ye)和信息(xi)化部、國家衛生計生委分別負責）

46.利用(yong)(yong)好國家藥(yao)(yao)品(pin)供應保障綜合管理(li)信息平臺(tai)，堅(jian)持集中帶量(liang)采(cai)購(gou)原則(ze)，推進(jin)實施公(gong)立醫(yi)院藥(yao)(yao)品(pin)分類采(cai)購(gou)，培育集中采(cai)購(gou)主體，鼓(gu)勵跨區(qu)域聯合采(cai)購(gou)和專科醫(yi)院開展藥(yao)(yao)品(pin)、高值醫(yi)用(yong)(yong)耗材等聯合采(cai)購(gou)。研究(jiu)編制高(gao)值(zhi)醫(yi)用(yong)耗材(cai)采購統一編碼，綜(zong)合醫(yi)改試點(dian)省份(fen)要選擇若干地市開(kai)展(zhan)高(gao)值(zhi)醫(yi)用(yong)耗材(cai)集(ji)中采購試點(dian)，鼓勵其(qi)他省份(fen)開(kai)展(zhan)試點(dian)。（國家(jia)衛生計生委負責(ze)）

47.落實國(guo)務院醫改辦等單位《關于在公立(li)醫療機(ji)構藥品采購中(zhong)推行“兩票制”的實施意(yi)見（試行）》。2017年年底前(qian)，綜(zong)合醫(yi)改試(shi)點省份(fen)和前(qian)四批200個(ge)公立醫(yi)院綜(zong)合改革試(shi)點城市所(suo)有公立醫(yi)療機構全(quan)面執行“兩票(piao)制(zhi)”，鼓勵(li)其他地區實行“兩票(piao)制(zhi)”。（國(guo)家(jia)衛生計生委、食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局、國(guo)家(jia)發展改革(ge)委、工業和信(xin)息(xi)化部(bu)、商務(wu)(wu)部(bu)、稅務(wu)(wu)總局、國(guo)家(jia)中醫(yi)藥(yao)局、財(cai)政部(bu)負責）

48.推動(dong)建(jian)立藥(yao)品出(chu)廠價格(ge)信(xin)息可追溯機制。（食(shi)品藥(yao)品監(jian)管總局、國家(jia)(jia)發展改革委、工業和(he)信(xin)息化部、稅務總局、國家(jia)(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責）

49.增加國家(jia)(jia)藥品價格談判品種的數(shu)量，做好價格談判與醫保(bao)等政策的銜接。（國家(jia)(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資(zi)源社會保(bao)障部負責）

50.試行零售藥(yao)店(dian)分類分級(ji)管理(li)，鼓勵連鎖藥(yao)店(dian)發展(zhan)，探(tan)索醫療(liao)機構處方信息(xi)、醫保(bao)結算信息(xi)與(yu)藥(yao)品零售消(xiao)費信息(xi)互(hu)聯(lian)互(hu)通、實時共享(xiang)。（商務部、人力資(zi)源社會(hui)保(bao)障(zhang)部、國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、食(shi)品藥(yao)品監管總局(ju)負責）

51.開展基(ji)本藥(yao)物目錄評估，制定優(you)先(xian)使用國家基(ji)本藥(yao)物的激(ji)勵政策。（國家衛生計(ji)生委負責(ze)）

52.選擇部分地區開展(zhan)建(jian)立醫(yi)院總藥師制度試(shi)點。（國(guo)家衛生計生委負責）

53.推進(jin)醫(yi)保智(zhi)能監(jian)控系統(tong)(tong)應用，2017年年底(di)前覆(fu)蓋大多數統(tong)(tong)籌地區，將醫(yi)保對醫(yi)療機構的監(jian)管向(xiang)醫(yi)務人員(yuan)延伸(shen)。（人力(li)資源社會保障部、國家衛生計生委分別負責）

54.加(jia)強對(dui)(dui)非營(ying)(ying)利性社(she)會(hui)辦醫療機構(gou)產權歸屬、財務運營(ying)(ying)、資(zi)金結余使用(yong)等方面的(de)監督管(guan)理，加(jia)強對(dui)(dui)營(ying)(ying)利性醫療機構(gou)盈利率的(de)管(guan)控。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政部負責）

55.啟動社(she)會辦中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)試點，完(wan)善中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)診所備(bei)案(an)管(guan)理辦法(fa)。（國家中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥局負責）

56.督促各(ge)地細化措施，按照“允許(xu)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機構突破現行事業單位(wei)工資(zi)調控水平，允許(xu)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)收(shou)入(ru)扣除(chu)成本并按規(gui)定提(ti)(ti)取各(ge)項基金后(hou)主(zhu)要(yao)(yao)用于(yu)人(ren)員(yuan)獎勵”的要(yao)(yao)求，對醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機構單獨制(zhi)定績效工資(zi)總量核定辦法，逐(zhu)步提(ti)(ti)高(gao)診(zhen)療(liao)費、護(hu)理費、手術費等醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)收(shou)入(ru)在醫(yi)院總收(shou)入(ru)中的比例。保護(hu)和(he)調動醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)積極(ji)性。（人(ren)力資(zi)源社會保障部、財(cai)政部、國家衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委分別負責(ze)）

57.培養(yang)(yang)全(quan)科醫(yi)(yi)生2.5萬(wan)名以上(shang)。繼(ji)續(xu)實施(shi)農村訂單定向醫(yi)(yi)學生免費(fei)培養(yang)(yang)工作，為中西(xi)部(bu)地區招收培養(yang)(yang)5000名左(zuo)(zuo)右本(ben)科免費(fei)醫(yi)(yi)學生。繼(ji)續(xu)組(zu)織實施(shi)全(quan)科醫(yi)(yi)生特崗(gang)計(ji)劃(hua)。新增7萬(wan)名左(zuo)(zuo)右醫(yi)(yi)師(shi)參加(jia)住院(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)規范化(hua)培訓。推進專科醫(yi)(yi)師(shi)規范化(hua)培訓制度試(shi)點。加(jia)快健康(kang)產業發展相(xiang)關人(ren)才培養(yang)(yang)。（國(guo)家衛生計(ji)生委、人(ren)力資源社會保(bao)障部(bu)、財政部(bu)、教育(yu)部(bu)、國(guo)家中醫(yi)(yi)藥(yao)局(ju)負責）

58.人均基本公共衛生服務經(jing)費財政補(bu)助標準提高(gao)到(dao)50元。加強疾病預(yu)防體(ti)系和(he)慢性病防控體(ti)系建設。做好健康促(cu)進。（財政部、國家發展改革(ge)委、國家衛生計(ji)生委分(fen)別(bie)負責）

59.優化基層醫療衛生機構中高級崗(gang)位比例。進一步改革完(wan)善基層衛生職稱(cheng)評審(shen)工(gong)作。（人力資源社會保障部、國(guo)家衛生計生委負(fu)責）

60.落(luo)實(shi)(shi)處方(fang)點評等制(zhi)度(du)。指導地方(fang)對輔助性、營(ying)養性等高價藥品(pin)列出具體清單，實(shi)(shi)施重點監控。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國(guo)家(jia)中(zhong)醫藥局(ju)負責(ze)）

61.逐(zhu)步完善省(sheng)、市、縣人口健(jian)康(kang)信息(xi)(xi)(xi)平臺，2017年(nian)實(shi)現國(guo)(guo)(guo)家和(he)省(sheng)級人口健(jian)康(kang)信息(xi)(xi)(xi)平臺互聯互通(tong)。抓好健(jian)康(kang)醫(yi)療大數據中心與(yu)產業(ye)園建設國(guo)(guo)(guo)家試點工作。加快推(tui)進病(bing)案(an)書寫規范(fan)(fan)、疾病(bing)分類編碼(ma)、手術(shu)操作編碼(ma)、醫(yi)學名詞術(shu)語等(deng)相關規范(fan)(fan)和(he)標準的統一。（國(guo)(guo)(guo)家衛(wei)生計生委、工業(ye)和(he)信息(xi)(xi)(xi)化部、國(guo)(guo)(guo)家發展改革(ge)委、財(cai)政部、國(guo)(guo)(guo)家中醫(yi)藥局負(fu)責(ze)）

62.以(yi)國(guo)家臨床醫學研究(jiu)中(zhong)心為(wei)依托，提升基層醫療(liao)機構(gou)的診療(liao)技(ji)術水(shui)平(ping)和服務能力，推進“精準對接”健(jian)康(kang)醫療(liao)科技(ji)幫扶機制建設。開展深(shen)化(hua)醫改支撐(cheng)性(xing)重大課題研究(jiu)。（科技(ji)部(bu)、國(guo)家衛(wei)生計生委、中(zhong)央軍(jun)委后勤保障部(bu)衛(wei)生局負責）

63.指導京津冀地區協同開展醫(yi)療機構、醫(yi)師(shi)和(he)護(hu)士(shi)電子證照試點工(gong)作，2017年在全國(guo)所有省份(fen)開展試點。（國(guo)家(jia)衛(wei)生計生委負責）

64.繼(ji)續推動(dong)國(guo)家(jia)級醫(yi)養結合試(shi)點工作(zuo)，推進(jin)社區居家(jia)層面醫(yi)養結合。啟動(dong)中醫(yi)藥健康養老工作(zuo)。推動(dong)健康和(he)相關行業融合發展(zhan)，推進(jin)健康醫(yi)療旅游示范基地建設。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、民(min)政(zheng)部(bu)、國(guo)家(jia)發展(zhan)改(gai)革委、國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局(ju)、財政(zheng)部(bu)負責）

65.繼續(xu)開展改(gai)善醫(yi)療服務行(xing)動計劃。構建和諧醫(yi)患(huan)關(guan)系。（國(guo)(guo)家衛生計生委、國(guo)(guo)家中醫(yi)藥局負責）

66.推動(dong)各(ge)地由黨(dang)委和政府主要負(fu)責同(tong)志(zhi)或一位主要負(fu)責同(tong)志(zhi)擔任醫改領(ling)導小(xiao)組(zu)組(zu)長，充分(fen)發揮醫改領(ling)導小(xiao)組(zu)的統籌協(xie)調作用。（國(guo)務院醫改辦負(fu)責）

67.建(jian)立將醫(yi)改(gai)納入對地(di)方(fang)(fang)政(zheng)府的考核(he)要(yao)求等約(yue)束機制。明(ming)確地(di)方(fang)(fang)各(ge)級政(zheng)府、各(ge)有關(guan)部門責任，把責任壓實(shi)、要(yao)求提實(shi)、考核(he)抓實(shi)，建(jian)立醫(yi)改(gai)任務臺賬(zhang)，加強改(gai)革監測和定期通報。（地(di)方(fang)(fang)各(ge)級人民政(zheng)府負責）

68.積(ji)(ji)極總結推廣各地醫改(gai)成功經驗(yan)。綜(zong)合(he)醫改(gai)試(shi)點省(sheng)份(fen)要(yao)發揮示范帶動作(zuo)用，為全局改(gai)革積(ji)(ji)累經驗(yan)。適時(shi)增(zeng)加(jia)綜(zong)合(he)醫改(gai)試(shi)點省(sheng)份(fen)數量。（國務院醫改(gai)辦負責）

69.加強醫(yi)(yi)(yi)改(gai)宣傳(chuan)引導(dao)。堅持正確的輿(yu)論導(dao)向，加強醫(yi)(yi)(yi)改(gai)正面宣傳(chuan)，做好重要政策(ce)文件解(jie)讀。加大(da)醫(yi)(yi)(yi)改(gai)培訓(xun)力度，對政府相(xiang)關(guan)部門、醫(yi)(yi)(yi)改(gai)辦(ban)(ban)(ban)及公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院管理人員等進行全員培訓(xun)。（國務院醫(yi)(yi)(yi)改(gai)辦(ban)(ban)(ban)、中央(yang)宣傳(chuan)部、中央(yang)網信辦(ban)(ban)(ban)負責）

70.加強醫(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)督查評(ping)估。對中共中央辦公(gong)廳(ting)、國務(wu)院辦公(gong)廳(ting)轉發《國務(wu)院深化醫(yi)(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體制改(gai)(gai)(gai)革(ge)領導小組(zu)關(guan)于進(jin)一步推廣(guang)深化醫(yi)(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體制改(gai)(gai)(gai)革(ge)經(jing)驗的(de)若(ruo)干意見(jian)(jian)》、國務(wu)院醫(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)辦等(deng)單位《關(guan)于在公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療機構(gou)藥(yao)品采購中推行(xing)“兩票制”的(de)實施(shi)意見(jian)(jian)（試(shi)行(xing)）》落實情況進(jin)行(xing)專(zhuan)項督查。對綜合(he)醫(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)試(shi)點(dian)省份改(gai)(gai)(gai)革(ge)情況進(jin)行(xing)評(ping)估，組(zu)織開(kai)展分級(ji)診療中期評(ping)估、城市(shi)和(he)縣級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院綜合(he)改(gai)(gai)(gai)革(ge)效果評(ping)價考(kao)核工作。（國務(wu)院醫(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)辦負(fu)責）