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國(guo)務院(yuan)把這件事交給了國(guo)家食藥監總(zong)局(ju)(ju)。同時，總(zong)局(ju)(ju)還負責制定藥(yao)品購銷信用(yong)管理制度。

▍2017年，要出14個文件，辦56個大(da)事，涵蓋(gai)醫藥所(suo)有環節

2017年5月(yue)5日，國(guo)務(wu)院(yuan)辦公廳印發《深化醫(yi)藥衛生體制改革2017年重點工(gong)作任務(wu)的通知》（下(xia)稱通知）。度過政(zheng)策密集出臺的2016年后，今年依然不(bu)輕松，針對醫(yi)藥行業，要制定14個文件，落實56個重點工(gong)作，囊括(kuo)了(le)醫(yi)藥領(ling)域的所有環節。

其中，關乎(hu)醫(yi)藥人的要點如下：

▍藥(yao)代備案，徹底扭轉藥(yao)品(pin)推廣(guang)模式(shi)

之(zhi)前傳的沸(fei)沸(fei)揚(yang)揚(yang)的藥代(dai)備案(an)(an)，終于有了落地時間表。國(guo)務院要(yao)求：2017年(nian)12底之(zhi)前，食藥監總局要(yao)將(jiang)藥代(dai)備案(an)(an)管理辦(ban)法和藥品(pin)購銷信用(yong)管理制(zhi)度，制(zhi)定完(wan)成。

國務(wu)院在(zai)之前(qian)文件中，要求(qiu)藥(yao)(yao)代只(zhi)傳(chuan)遞學術信(xin)息、不承擔銷(xiao)售任務(wu)。按照政策的(de)(de)預(yu)想，藥(yao)(yao)代將不再(zai)賣藥(yao)(yao)、隨之的(de)(de)紅包回扣也將被連根(gen)斬(zhan)斷。而備案制，就是(shi)監管藥(yao)(yao)代的(de)(de)一個有力手段，其震懾(she)作用將會非常明(ming)顯(xian)。

具體備案細(xi)節，今年(nian)就(jiu)會出臺。藥品推廣模式(shi)被顛覆性扭轉，就(jiu)要來。

▍流(liu)通企業整合(he)加速，中小藥(yao)批加速淘(tao)汰

《通知》要求(qiu)貫徹落(luo)實(shi)《國務院辦公廳(ting)關于進一步改革完善藥品生產(chan)流通使用政(zheng)策(ce)的若干意見》（國辦發〔2017〕13號），各(ge)省（區、市）2017年6月底前出臺本(ben)地區具體實(shi)施(shi)方案，及時(shi)制訂細化相關政(zheng)策(ce)措施(shi)。

其中就包括“推(tui)動(dong)藥品流通(tong)企業(ye)跨地區(qu)、跨所有制(zhi)兼并重組，培育大型現代(dai)藥品流通(tong)骨干(gan)企業(ye)。”此前湖北和廣西(xi)公布的方案，都將(jiang)全省(sheng)80%流通(tong)份額給百強藥批(pi)。6月底(di)之前，其他(ta)省(sheng)份都將(jiang)出臺流通(tong)整合的實施細(xi)節。

大型藥(yao)批的盛宴開始，中小藥(yao)批加(jia)速淘汰。

同時，《通(tong)知》對臨床路(lu)徑的數量、試點城市的藥占比、兩票制的落地(di)，都有(you)詳細要求。其(qi)全文如下：

附：深化醫藥衛生(sheng)體制(zhi)改革(ge)2017年(nian)重點工作任務(wu)

一、研(yan)究制定的文(wen)件

1.制(zhi)定推進(jin)醫(yi)療(liao)聯合體(ti)建設(she)和發(fa)展的指導(dao)意見。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責，2017年4月(yue)底前完成）

2.制定改革完(wan)善短缺藥品供應保障(zhang)機制的(de)實施意見。（國家衛生計生委負責，2017年6月(yue)底前完(wan)成）

3.制定建(jian)立現代醫(yi)院管理制度(du)的指導意(yi)見。（國家衛生計生委負(fu)責(ze)，2017年6月底前(qian)完(wan)成(cheng)）

4.制定完善公立醫院黨建工作的(de)意見。（國家衛生計(ji)生委負(fu)責，2017年6月(yue)底前完成）

5.制定(ding)國(guo)有(you)企業辦醫療(liao)機構深化改(gai)革的指導意見。（國(guo)務院國(guo)資委負責(ze)，2017年6月底(di)前完成）

6.制定支持社會力(li)量提供多層(ceng)次多樣化醫療服(fu)務的意見。（國家發(fa)展改(gai)革委(wei)負責，2017年6月底前完成）

7.制(zhi)定(ding)醫教(jiao)協同推進醫學人才(cai)培養改(gai)革與發展(zhan)的指導意見。（國(guo)家衛生計生委、教(jiao)育部共(gong)同牽頭負(fu)責，2017年(nian)6月底前完成(cheng)）

8.制定加強醫療(liao)衛(wei)生(sheng)行業綜合監管的(de)指導意見(jian)。（國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責，2017年9月底(di)前完成）

9.制(zhi)定建(jian)立衛生人員榮譽制(zhi)度的(de)政策(ce)性文件。（國家(jia)衛生計生委、人力資源社(she)會保障部共同牽頭負責(ze)，2017年9月底(di)前完成）

10.制定(ding)開展高值醫用耗材集中(zhong)采購試點(dian)的指導性文件。（國家衛生計生委負責，2017年10月底前完成(cheng)）

11.制定在部分城市(shi)三級(ji)甲等(deng)公立醫(yi)院(yuan)開展編(bian)制管理(li)改革(ge)實行人員總量管理(li)試點的意見。（中央編(bian)辦負責，2017年(nian)10月底前完成）

12.制定改革完(wan)(wan)善仿制藥管(guan)理(li)政策的指(zhi)導性文件。（國務院醫改辦(ban)負責，2017年10月底前(qian)完(wan)(wan)成）

13.制定醫藥代表登記備案管理(li)辦法。（食(shi)品(pin)藥品(pin)監管總局負責，2017年(nian)12月底前完成）

14.制定藥品(pin)購(gou)銷(xiao)信用管理制度。（食品(pin)藥品(pin)監管總局負責，2017年12月底前完成）

以(yi)上任(ren)務(wu)只(zhi)列牽頭部門(men)，不列參與部門(men)。

二、推動(dong)落實的重(zhong)點工作(zuo)

15.總結推(tui)廣地方(fang)成功經驗，進(jin)一步(bu)擴大(da)試(shi)點(dian)范圍，分級診療試(shi)點(dian)和家庭醫生(sheng)簽約服務擴大(da)到85%以(yi)上(shang)的(de)地市。（ 國(guo)家衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委負責(ze)）

16.落實(shi)國(guo)務院(yuan)醫(yi)改辦等(deng)單位《關于(yu)推(tui)(tui)進(jin)家(jia)(jia)庭醫(yi)生簽(qian)約(yue)(yue)服(fu)(fu)務的指導(dao)意見》，大力推(tui)(tui)進(jin)家(jia)(jia)庭醫(yi)生簽(qian)約(yue)(yue)服(fu)(fu)務，健全(quan)收付費、考核、激勵機制以(yi)及(ji)醫(yi)保等(deng)政策。從(cong)老(lao)年人(ren)、孕產婦、兒童、殘疾(ji)人(ren)等(deng)人(ren)群以(yi)及(ji)慢性疾(ji)病(bing)和嚴(yan)重(zhong)(zhong)精神障(zhang)礙患者(zhe)等(deng)入手，以(yi)需求為導(dao)向做實(shi)家(jia)(jia)庭醫(yi)生簽(qian)約(yue)(yue)服(fu)(fu)務。2017年，重(zhong)(zhong)點(dian)人(ren)群簽(qian)約(yue)(yue)服(fu)(fu)務覆蓋率達(da)到60%以(yi)上，把所有(you)貧困人(ren)口納入家(jia)(jia)庭醫(yi)生簽(qian)約(yue)(yue)服(fu)(fu)務范圍。（國(guo)家(jia)(jia)衛生計生委負(fu)責）

17.全面(mian)啟動多種(zhong)形式(shi)(shi)的醫(yi)(yi)療(liao)聯合(he)體(ti)建設試點，三(san)級公立醫(yi)(yi)院要全部參與(yu)并發(fa)揮引(yin)領作用，建立促進優質醫(yi)(yi)療(liao)資源(yuan)上下貫通的考核和激勵機制，增強基(ji)層服(fu)(fu)務能(neng)力，方便群眾就近就醫(yi)(yi)。探索對縱向合(he)作的醫(yi)(yi)療(liao)聯合(he)體(ti)等分工協作模(mo)式(shi)(shi)實行(xing)醫(yi)(yi)保總額付費等多種(zhong)方式(shi)(shi)，推動醫(yi)(yi)療(liao)聯合(he)體(ti)成(cheng)為服(fu)(fu)務共(gong)同(tong)體(ti)、責(ze)任(ren)共(gong)同(tong)體(ti)、利益共(gong)同(tong)體(ti)、管理共(gong)同(tong)體(ti)。開(kai)展診(zhen)療(liao)—康復—長(chang)期護(hu)理連續(xu)服(fu)(fu)務模(mo)式(shi)(shi)試點。2017年6月(yue)底前各省（區、市）要明(ming)確推進醫療聯合(he)體(ti)建設(she)的工作(zuo)方案。綜合(he)醫改試點省份每個(ge)地市以及分級(ji)診療試點城市至(zhi)少建成1個(ge)有明(ming)顯成效(xiao)的醫療聯合(he)體(ti)。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力資源(yuan)社會(hui)保障(zhang)部、國家中醫(yi)藥(yao)局、財政部負責，排在第一位的部門為牽(qian)頭部門，下同）

18.組(zu)織開展(zhan)三級醫(yi)院日間手術試(shi)點，進(jin)一步完善和落實(shi)醫(yi)保支付和醫(yi)療服務價格政(zheng)策(ce)。落實(shi)引導推(tui)動(dong)公立醫(yi)院參與分(fen)級診(zhen)療的(de)各(ge)項(xiang)政(zheng)策(ce)。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力資源社會保障部(bu)、國家發展(zhan)改革委(wei)、國家中醫(yi)藥局(ju)負責）

19.加(jia)強縣級公立醫(yi)院(yuan)綜合能力(li)建設和學科建設，加(jia)強縣域內常(chang)見病、多發(fa)病相(xiang)關專(zhuan)業科室以及緊缺(que)專(zhuan)業臨(lin)床專(zhuan)科建設。推動貧困縣縣醫(yi)院(yuan)遠程醫(yi)療全覆蓋。（國(guo)(guo)家衛生計生委(wei)、國(guo)(guo)家發(fa)展改革(ge)委(wei)負責）

20.全(quan)面實施(shi)基層(ceng)中(zhong)醫(yi)藥(yao)服務能力提升工程“十三五”行動(dong)計劃。（國家(jia)中(zhong)醫(yi)藥(yao)局(ju)負責）

21.督(du)促所有(you)省、市、縣分別完善(shan)并落實醫(yi)療(liao)衛生服務體系有(you)關規劃，明(ming)確各級各類醫(yi)療(liao)衛生機構功(gong)能定位。合(he)理控制公(gong)立綜合(he)性醫(yi)院的數量和規模。（國(guo)家(jia)衛生計生委、國(guo)家(jia)發展(zhan)改(gai)革(ge)委、國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局負責）

22.擴大縣級公立醫(yi)院綜合(he)改革(ge)示范(fan)(fan)范(fan)(fan)圍，每個省(sheng)份至少有1個國家(jia)級示范(fan)(fan)縣。啟動城(cheng)市公立醫(yi)院綜合(he)改革(ge)示范(fan)(fan)工作。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、財政部(bu)負責）

23.明確國家(jia)(jia)衛生計生委(wei)和國家(jia)(jia)中(zhong)醫(yi)藥(yao)局屬(shu)（管）醫(yi)院(yuan)參加屬(shu)地公立醫(yi)院(yuan)綜合改(gai)(gai)革的政(zheng)策(ce)措施，并(bing)開展(zhan)綜合績效考(kao)核工作。綜合醫(yi)改(gai)(gai)試點省份至少選(xuan)擇1個(ge)地市開展(zhan)績效考(kao)核試點，加大(da)探索力(li)(li)度。（國家(jia)(jia)衛生計生委(wei)、國家(jia)(jia)中(zhong)醫(yi)藥(yao)局、中(zhong)央(yang)編(bian)辦、財(cai)政(zheng)部(bu)、國家(jia)(jia)發展(zhan)改(gai)(gai)革委(wei)、人力(li)(li)資源社會保(bao)障部(bu)負責）

24.推進軍(jun)隊醫(yi)院(yuan)、武警醫(yi)院(yuan)參與駐地(di)城市公(gong)立醫(yi)院(yuan)綜合改革，并納入區域衛(wei)(wei)生(sheng)規劃和分級診療體系。（中央(yang)軍(jun)委后勤保障(zhang)部衛(wei)(wei)生(sheng)局負責）

25.2017年9月底(di)前全(quan)面推(tui)開(kai)公立醫院綜合改革(ge)，所有公立醫院全(quan)部取消(xiao)藥品加成（中藥飲(yin)片除外(wai)）。協調(diao)推進(jin)管理體制、醫(yi)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yi)保支付方式等改(gai)革。逐步(bu)提(ti)高(gao)醫(yi)療服務收入(ru)(ru)在醫(yi)院總收入(ru)(ru)中的比例。2017年，前四批(pi)200個試(shi)點城市公立醫院藥占比（不(bu)含(han)(han)中藥飲(yin)片(pian)）總體降到30%左右，百元醫療收(shou)入（不(bu)含(han)(han)藥品(pin)收(shou)入）中消(xiao)耗(hao)的衛生材(cai)料降到20元以(yi)下。（國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國(guo)家中醫藥局、國(guo)家發展改革委(wei)、財(cai)政部(bu)(bu)、人力(li)資源社會保障部(bu)(bu)、商務部(bu)(bu)、國(guo)務院國(guo)資委(wei)、中央軍委(wei)后勤保障部(bu)(bu)衛(wei)生(sheng)局負責）

26.落(luo)實醫(yi)(yi)療服(fu)務價格改(gai)(gai)革政(zheng)策，全(quan)面推開城(cheng)市公立(li)醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)藥(yao)價格改(gai)(gai)革，建立(li)醫(yi)(yi)療服(fu)務價格區域(yu)協調制度。（國(guo)家發展改(gai)(gai)革委、國(guo)家衛生計(ji)生委、人(ren)力資源社會保障部、國(guo)家中醫(yi)(yi)藥(yao)局(ju)負(fu)責(ze)）

27.全面落實政(zheng)(zheng)府對符合(he)區域衛生規劃的(de)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)的(de)投入政(zheng)(zheng)策(ce)，推(tui)動(dong)建立(li)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)由服(fu)務(wu)收(shou)費(fei)和政(zheng)(zheng)府補助兩個渠道補償的(de)新機(ji)制。逐步(bu)償還和化解(jie)符合(he)條(tiao)件的(de)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)長期債務(wu)。（財政(zheng)(zheng)部、國(guo)(guo)家(jia)衛生計(ji)生委、國(guo)(guo)家(jia)中(zhong)醫(yi)藥局、國(guo)(guo)家(jia)發展改革委負責）

28.推進現代醫院管(guan)理制(zhi)度(du)建設，綜(zong)合醫改試(shi)點(dian)(dian)省份(fen)要選擇(ze)部(bu)分地級及以(yi)上(shang)城市開展試(shi)點(dian)(dian)，初步建立(li)決策、執行、監督相互(hu)(hu)協調(diao)、相互(hu)(hu)制(zhi)衡、相互(hu)(hu)促進的管(guan)理體制(zhi)和治理機制(zhi)。開展制(zhi)定公立(li)醫院章程試(shi)點(dian)(dian)。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、財(cai)政部(bu)、人力資源(yuan)社(she)會保(bao)障部(bu)、中央編辦負責(ze)）

29.開展公(gong)立醫院薪(xin)酬制度改革試(shi)點(dian)工作(zuo)，及時總結(jie)試(shi)點(dian)經驗，著(zhu)手制訂(ding)適(shi)應醫療行業特點(dian)的人事薪(xin)酬制度相關(guan)指導性文件。（人力(li)資(zi)源社會保障(zhang)部、財政(zheng)部、國(guo)家(jia)衛生計生委、國(guo)家(jia)中醫藥(yao)局負責）

30.各省（區(qu)、市(shi)）設(she)定(ding)年度(du)醫療(liao)費(fei)用增(zeng)長控制(zhi)目標(biao)，2017年，全國公(gong)(gong)立(li)醫院醫療(liao)費(fei)用平均增(zeng)長幅(fu)度(du)控制(zhi)在10%以下。定(ding)期公(gong)(gong)布各省（區(qu)、市(shi)）主要監測指標(biao)排序情況。（國家(jia)衛生計生委、財(cai)政(zheng)部、國家(jia)中醫藥局負責）

31.完成(cheng)城(cheng)鄉居民(min)基(ji)本醫(yi)保(bao)制度(du)整(zheng)合(he)，實行覆蓋范圍、籌資政策、保(bao)障(zhang)待遇、醫(yi)保(bao)目錄(lu)、定點管(guan)理、基(ji)金(jin)管(guan)理“六統一(yi)”政策。理順管(guan)理體制，可開展設立醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)管(guan)理中心試點，承(cheng)擔基(ji)金(jin)支付和管(guan)理，藥品采(cai)購和費(fei)用(yong)結算，醫(yi)保(bao)支付標準(zhun)談(tan)判，定點機構的協議(yi)管(guan)理和結算等(deng)職能(neng)。完善大(da)病(bing)(bing)保(bao)險制度(du)，采(cai)取(qu)降低起付線、提高(gao)報銷(xiao)比例、合(he)理確定合(he)規(gui)醫(yi)療費(fei)用(yong)范圍等(deng)措施，提高(gao)大(da)病(bing)(bing)保(bao)險對困難群眾支付的精(jing)準(zhun)性(xing)。（人力資源社(she)會保(bao)障(zhang)部、國家衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委、保(bao)監會分別負責，財政部參與）

32.城(cheng)鄉居民醫保財政補助由每人(ren)每年420元提高到450元，同步提高個(ge)人(ren)繳費標準，擴大用藥保障范(fan)圍。（財政部(bu)、人(ren)力資源社會保障部(bu)、國家(jia)衛生計生委分別(bie)負責(ze)）

33.全面推進建立以(yi)按(an)病(bing)種付(fu)費為主的多元(yuan)復(fu)合(he)型醫(yi)保支(zhi)付(fu)方式。國(guo)家選擇部(bu)(bu)分(fen)地(di)(di)區(qu)開展(zhan)按(an)疾病(bing)診斷相關(guan)分(fen)組（DRGs）付(fu)費試點，鼓勵其他地(di)(di)方積極探(tan)索。指導各地(di)(di)完善按(an)病(bing)種、按(an)人頭、按(an)床(chuang)日等多種付(fu)費方式。綜合(he)醫(yi)改試點省(sheng)份要選擇1—2個地(di)(di)市(shi)全面實施醫(yi)保支(zhi)付(fu)方式改革，覆蓋區(qu)域內所(suo)有醫(yi)療機構和所(suo)有醫(yi)療服務，大幅減少(shao)按(an)項目付(fu)費的比例。（人力(li)資源社會保障部(bu)(bu)、國(guo)家衛生計生委、財(cai)政(zheng)部(bu)(bu)共同(tong)負責）

34.推進按病種(zhong)收費(fei)工作，2017年(nian)年(nian)底前(qian)所有城市(shi)實行按病種(zhong)收費(fei)的病種(zhong)不少于100個(ge)。（國家(jia)發展改革委(wei)、國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力資源(yuan)社會保障部(bu)、國家(jia)中醫藥局、財政部(bu)負責）

35.開(kai)展醫(yi)保(bao)(bao)藥品支(zhi)(zhi)付標準試點，探索(suo)制訂醫(yi)療服務醫(yi)保(bao)(bao)支(zhi)(zhi)付標準。在全國推進醫(yi)保(bao)(bao)信(xin)息(xi)聯網(wang)，實(shi)現符(fu)合轉診規(gui)定的(de)異(yi)地就醫(yi)住(zhu)院(yuan)費用直接(jie)結算。（人力(li)資源社(she)會(hui)保(bao)(bao)障部、國家衛生計生委分(fen)別負責）

36.制訂(ding)200個(ge)左右臨(lin)床路(lu)徑，總(zong)數(shu)達1200個(ge)左右，制訂(ding)100個(ge)左右中醫臨(lin)床路(lu)徑。（國家(jia)衛生計(ji)生委、國家(jia)中醫藥(yao)局分(fen)別負(fu)責(ze)）

37.推動落(luo)實民政(zheng)部(bu)(bu)等部(bu)(bu)門(men)《關于進一步加強(qiang)醫療救助與城鄉居民大(da)病(bing)保(bao)險有(you)效(xiao)銜接(jie)的(de)通知》，增強(qiang)保(bao)障合力(li)。（民政(zheng)部(bu)(bu)、人力(li)資(zi)源(yuan)社會(hui)保(bao)障部(bu)(bu)、國家衛生計生委(wei)、保(bao)監會(hui)、國務(wu)院扶貧辦、財政(zheng)部(bu)(bu)負(fu)責(ze)）

38.將商業健(jian)康保險個(ge)人所得稅(shui)試點政策推(tui)廣(guang)至全國實施(shi)。（財政部、稅(shui)務總局、保監會負責）

39.總結(jie)經驗，按照政府購買服務(wu)有關規(gui)定，支持(chi)商業保(bao)險機構(gou)等(deng)社(she)會(hui)力(li)量(liang)參(can)與醫保(bao)經辦。（人力(li)資源社(she)會(hui)保(bao)障部、國家衛生計(ji)生委、保(bao)監會(hui)負責）

40.深(shen)入(ru)實(shi)施健康扶(fu)貧工程，努力(li)解決(jue)農村貧困(kun)人口因病致貧、因病返貧問題(ti)。（國(guo)(guo)家(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、國(guo)(guo)務院扶(fu)貧辦、國(guo)(guo)家(jia)發展改革委、民政(zheng)部(bu)(bu)、財政(zheng)部(bu)(bu)、人力(li)資源(yuan)社(she)會(hui)(hui)保(bao)障部(bu)(bu)、保(bao)監會(hui)(hui)、國(guo)(guo)家(jia)中醫藥局、中央軍委后勤保(bao)障部(bu)(bu)衛生(sheng)局負責）

41.推進精(jing)準(zhun)康(kang)復(fu)服務(wu)行動，為(wei)困難(nan)殘(can)(can)疾人(ren)提供基(ji)本康(kang)復(fu)服務(wu)。（中(zhong)國(guo)(guo)殘(can)(can)聯、國(guo)(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、財政部(bu)負責）

42.推動開展(zhan)長(chang)期護(hu)理保(bao)險試(shi)點。（人力資源社會保(bao)障部(bu)(bu)、國家衛生計生委(wei)、民政部(bu)(bu)、財政部(bu)(bu)、保(bao)監會負責）

43.貫(guan)徹(che)落實《國(guo)務院辦(ban)公廳關于進一步(bu)改革完(wan)善藥品生(sheng)產(chan)流通使用(yong)政策(ce)的(de)若(ruo)干意見》（國(guo)辦(ban)發〔2017〕13號），各省（區(qu)、市）2017年6月(yue)底(di)前出臺本地區(qu)具體實施方案，及時制訂(ding)細化相(xiang)關政策(ce)措(cuo)施。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、食品藥品監管總局、工業和信(xin)息化部(bu)、商務部(bu)、國(guo)家發展改革委(wei)、人力資源社會保障部(bu)分別負(fu)責）

44.加快推進仿(fang)制藥(yao)質量和(he)療效一致(zhi)性(xing)評價。開展(zhan)藥(yao)品(pin)上市許可持有人制度試點工作。（食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局負(fu)責）

45.進一步擴大短缺藥品(pin)定點生(sheng)產范圍，支持建(jian)(jian)設小品(pin)種藥品(pin)集中生(sheng)產基地。建(jian)(jian)立健全(quan)短缺藥品(pin)監測預警(jing)和(he)分級(ji)應對(dui)體系(xi)。（工業和(he)信息化(hua)部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委分別負責）

46.利用好國家藥品供應(ying)保障(zhang)綜(zong)合(he)管理信息平臺，堅持集中帶量(liang)采購(gou)(gou)原則，推進實施公(gong)立(li)醫院藥品分類采購(gou)(gou)，培育集中采購(gou)(gou)主(zhu)體，鼓勵跨(kua)區域(yu)聯(lian)合(he)采購(gou)(gou)和專科醫院開展藥品、高值(zhi)醫用耗(hao)材等(deng)聯(lian)合(he)采購(gou)(gou)。研究編(bian)制高(gao)值(zhi)醫用耗材采購統一編(bian)碼，綜(zong)合醫改試點省份要選擇(ze)若(ruo)干地市開(kai)展高(gao)值(zhi)醫用耗材集中采購試點，鼓(gu)勵其(qi)他省份開(kai)展試點。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責）

47.落實國務院醫改辦(ban)等(deng)單位《關于在(zai)公立醫療機(ji)構藥品采購中推行(xing)“兩票制”的實施(shi)意見（試行(xing)）》。2017年年底前(qian)，綜合(he)(he)醫(yi)改試點(dian)省份(fen)和前(qian)四(si)批200個公立醫(yi)院綜合(he)(he)改革(ge)試點(dian)城市所有(you)公立醫(yi)療機(ji)構全面執行“兩(liang)票制”，鼓勵其他地區實行“兩(liang)票制”。（國(guo)家(jia)衛生計生委、食(shi)品藥(yao)品監管(guan)總局、國(guo)家(jia)發展改革委、工業和信息化部(bu)、商務(wu)部(bu)、稅務(wu)總局、國(guo)家(jia)中醫藥(yao)局、財政部(bu)負責）

48.推動建立藥品(pin)出(chu)廠價格信息可追溯(su)機制(zhi)。（食(shi)品(pin)藥品(pin)監管總(zong)局、國家發展改革委、工業和信息化(hua)部、稅務總(zong)局、國家衛(wei)生計(ji)生委負責）

49.增加國(guo)家藥品價格(ge)談判品種(zhong)的(de)數量，做好價格(ge)談判與醫保等(deng)政策的(de)銜(xian)接。（國(guo)家衛(wei)生計(ji)生委、人(ren)力資源社(she)會保障部負責）

50.試行零(ling)售(shou)藥(yao)店分類分級管理，鼓勵連鎖(suo)藥(yao)店發展，探(tan)索(suo)醫療機構處方信(xin)(xin)息、醫保(bao)結算信(xin)(xin)息與藥(yao)品(pin)零(ling)售(shou)消費信(xin)(xin)息互聯互通(tong)、實時共享。（商務部、人力資(zi)源(yuan)社(she)會保(bao)障(zhang)部、國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、食品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局負責(ze)）

51.開展基(ji)本藥(yao)物(wu)目錄(lu)評估，制(zhi)定優先使用(yong)國(guo)家(jia)基(ji)本藥(yao)物(wu)的(de)激勵政(zheng)策。（國(guo)家(jia)衛(wei)生計生委負(fu)責）

52.選擇部分地區開展建(jian)立醫院總藥師制度(du)試點(dian)。（國(guo)家(jia)衛生計生委負(fu)責(ze)）

53.推進醫保(bao)智能監(jian)(jian)控系統應用，2017年(nian)年(nian)底前覆蓋大多數統籌地區，將醫保(bao)對醫療機構的監(jian)(jian)管向醫務人(ren)員延(yan)伸。（人(ren)力資源社會(hui)保(bao)障部、國家衛(wei)生計生委分(fen)別負責）

54.加強對非(fei)營利(li)(li)性(xing)社會辦醫(yi)療機構產權(quan)歸屬(shu)、財務運營、資金(jin)結(jie)余(yu)使用等方面的監督管(guan)理(li)，加強對營利(li)(li)性(xing)醫(yi)療機構盈利(li)(li)率的管(guan)控。（國家衛生計生委、財政部負(fu)責）

55.啟動社會辦(ban)(ban)中醫(yi)試點，完善中醫(yi)診所(suo)備案管(guan)理辦(ban)(ban)法。（國家中醫(yi)藥局負(fu)責）

56.督促各地(di)細(xi)化措施，按照“允(yun)許(xu)醫(yi)療(liao)衛生機(ji)(ji)構突破(po)現行事業(ye)單位(wei)工資調(diao)控水(shui)平，允(yun)許(xu)醫(yi)療(liao)服務收(shou)入扣除成本(ben)并按規定提(ti)取各項基金后主要(yao)用于人(ren)員獎(jiang)勵”的(de)要(yao)求，對醫(yi)療(liao)衛生機(ji)(ji)構單獨制定績效工資總量核定辦法(fa)，逐(zhu)步提(ti)高(gao)診療(liao)費、護(hu)理費、手術費等醫(yi)療(liao)服務收(shou)入在(zai)醫(yi)院總收(shou)入中的(de)比例。保護(hu)和調(diao)動醫(yi)務人(ren)員積極(ji)性。（人(ren)力(li)資源社會保障部(bu)、財政部(bu)、國家衛生計生委分別負(fu)責）

57.培(pei)(pei)(pei)養全(quan)科醫生(sheng)2.5萬(wan)(wan)名以上。繼續(xu)實施農村訂單定向醫學(xue)生(sheng)免費(fei)(fei)培(pei)(pei)(pei)養工作，為中(zhong)(zhong)西部地區招收培(pei)(pei)(pei)養5000名左右本(ben)科免費(fei)(fei)醫學(xue)生(sheng)。繼續(xu)組織(zhi)實施全(quan)科醫生(sheng)特崗計劃。新(xin)增7萬(wan)(wan)名左右醫師(shi)參加(jia)住院醫師(shi)規(gui)(gui)范化(hua)培(pei)(pei)(pei)訓。推進專科醫師(shi)規(gui)(gui)范化(hua)培(pei)(pei)(pei)訓制度(du)試點。加(jia)快(kuai)健康產業發展相(xiang)關人才培(pei)(pei)(pei)養。（國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力資源社會保障部、財(cai)政部、教育(yu)部、國家(jia)中(zhong)(zhong)醫藥局(ju)負責）

58.人均基本公共(gong)衛生服務經費財(cai)政補(bu)助標準提高到50元。加強(qiang)疾病預(yu)防體(ti)系和慢性病防控(kong)體(ti)系建設(she)。做好健康促(cu)進。（財(cai)政部、國家發展(zhan)改(gai)革委、國家衛生計生委分(fen)別(bie)負責）

59.優化基層(ceng)醫療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構中高級崗位(wei)比(bi)例。進一步改革(ge)完善基層(ceng)衛(wei)生(sheng)(sheng)職稱評審工作。（人力資源社會(hui)保障部、國家衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委負責）

60.落實處方點評等制度。指導地方對輔助性、營養(yang)性等高(gao)價藥品列出具體清單，實施重點監控。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、國家中醫(yi)藥局(ju)負(fu)責）

61.逐步完善省、市、縣人口健(jian)康(kang)信(xin)息(xi)(xi)平臺(tai)，2017年實現國(guo)(guo)家和省級人口健(jian)康(kang)信(xin)息(xi)(xi)平臺(tai)互(hu)聯互(hu)通。抓好(hao)健(jian)康(kang)醫(yi)療大數(shu)據中心與(yu)產業園(yuan)建設國(guo)(guo)家試點工作。加快推進病案(an)書寫規范(fan)、疾病分類編碼(ma)、手術操作編碼(ma)、醫(yi)學名詞(ci)術語等相(xiang)關(guan)規范(fan)和標準的統一(yi)。（國(guo)(guo)家衛生計生委、工業和信(xin)息(xi)(xi)化部、國(guo)(guo)家發展改革委、財政部、國(guo)(guo)家中醫(yi)藥局(ju)負責）

62.以國家臨(lin)床醫學研究(jiu)中心(xin)為依(yi)托，提升基層醫療(liao)機(ji)構(gou)的診(zhen)療(liao)技(ji)術水平和服務(wu)能力，推進“精準對接”健康醫療(liao)科(ke)技(ji)幫扶機(ji)制(zhi)建設。開展深(shen)化醫改支(zhi)撐性(xing)重大課題研究(jiu)。（科(ke)技(ji)部、國家衛(wei)生計(ji)生委、中央(yang)軍委后(hou)勤(qin)保障部衛(wei)生局負責）

63.指(zhi)導京津冀地區協同(tong)開展醫療機構、醫師和(he)護(hu)士電子證照試點工作，2017年(nian)在全國所有省份開展試點。（國家衛(wei)生計生委負責(ze)）

64.繼續推動國家級醫(yi)養(yang)(yang)結合(he)試點(dian)工作，推進(jin)社區(qu)居家層面醫(yi)養(yang)(yang)結合(he)。啟動中醫(yi)藥健康(kang)養(yang)(yang)老工作。推動健康(kang)和相關(guan)行業(ye)融合(he)發(fa)展，推進(jin)健康(kang)醫(yi)療旅游(you)示(shi)范基地建設。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、民政(zheng)部、國家發(fa)展改革委、國家中醫(yi)藥局、財政(zheng)部負(fu)責）

65.繼(ji)續開展改善醫療(liao)服務(wu)行動(dong)計劃。構建(jian)和諧醫患關系。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、國(guo)家(jia)中(zhong)醫藥(yao)局負責(ze)）

66.推(tui)動各(ge)地由黨(dang)委和政府主(zhu)要負(fu)責同(tong)志(zhi)或一位主(zhu)要負(fu)責同(tong)志(zhi)擔任醫(yi)(yi)改(gai)領(ling)導(dao)小組(zu)組(zu)長(chang)，充分發(fa)揮醫(yi)(yi)改(gai)領(ling)導(dao)小組(zu)的(de)統籌協調作(zuo)用。（國務院醫(yi)(yi)改(gai)辦(ban)負(fu)責）

67.建立(li)將(jiang)醫改(gai)納入對(dui)地(di)(di)方政府(fu)(fu)的(de)考核(he)要(yao)求等約束(shu)機制(zhi)。明確地(di)(di)方各(ge)級政府(fu)(fu)、各(ge)有關部門責任，把責任壓實、要(yao)求提實、考核(he)抓實，建立(li)醫改(gai)任務(wu)臺賬，加強改(gai)革監測(ce)和定期通報。（地(di)(di)方各(ge)級人民政府(fu)(fu)負責）

68.積極總結(jie)推(tui)廣(guang)各地醫改(gai)成功經(jing)驗。綜合(he)醫改(gai)試點省份要發揮(hui)示范(fan)帶動作用，為全局改(gai)革積累(lei)經(jing)驗。適(shi)時增加綜合(he)醫改(gai)試點省份數量。（國務院醫改(gai)辦(ban)負責）

69.加(jia)強醫改宣傳(chuan)引導。堅(jian)持正確的輿論(lun)導向，加(jia)強醫改正面(mian)宣傳(chuan)，做好重要(yao)政策(ce)文件(jian)解讀。加(jia)大醫改培訓力度，對政府(fu)相關(guan)部門、醫改辦(ban)(ban)及公立醫院管(guan)理人(ren)員等進行全(quan)員培訓。（國務院醫改辦(ban)(ban)、中(zhong)(zhong)央宣傳(chuan)部、中(zhong)(zhong)央網信辦(ban)(ban)負責）

70.加強(qiang)醫改(gai)督查評估(gu)(gu)。對(dui)中(zhong)共中(zhong)央辦(ban)公廳、國(guo)務院辦(ban)公廳轉發《國(guo)務院深化醫藥衛生體(ti)制改(gai)革領導小組關于(yu)進(jin)(jin)一步推廣深化醫藥衛生體(ti)制改(gai)革經驗(yan)的若干意(yi)見》、國(guo)務院醫改(gai)辦(ban)等單(dan)位(wei)《關于(yu)在公立醫療機構(gou)藥品(pin)采購中(zhong)推行“兩票制”的實施意(yi)見（試行）》落實情況進(jin)(jin)行專項督查。對(dui)綜(zong)合醫改(gai)試點省份改(gai)革情況進(jin)(jin)行評估(gu)(gu)，組織開展分級診療中(zhong)期(qi)評估(gu)(gu)、城市(shi)和縣級公立醫院綜(zong)合改(gai)革效果評價考核工作。（國(guo)務院醫改(gai)辦(ban)負責）